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2026年医生面试指南：常见病例处理方法及答案解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.病例：一名68岁男性患者，主诉咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年。近1周发热，体温38.5℃，呼吸困难加重。既往有高血压病史10年。查体：BP165/95mmHg，R28次/分，SpO292%，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：WBC15.8×10^9/L，N85%。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.心力衰竭急性加重

E.肺癌合并感染

2.病例：一名45岁女性患者，因“反复黑便3天”就诊。患者平时有规律性上腹痛，进食后加重，服用奥美拉唑可缓解。查体：腹部柔软，无压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：Hb98g/L，PLT210×10^9/L，大便潜血（++）。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡出血

B.肠易激综合征

C.胆囊炎

D.胰腺炎

E.门脉高压性胃病

3.病例：一名25岁男性患者，因“突发右下肢剧烈疼痛、肿胀、发热1天”就诊。患者有静脉曲张史。查体：右小腿肿胀，皮温升高，压痛明显，Homan征阳性。最可能的诊断是？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.股动脉栓塞

C.脓性血栓性静脉炎

D.感染性动脉瘤

E.梨状肌综合征

4.病例：一名30岁女性患者，因“停经50天，恶心、呕吐2周”就诊。查体：子宫如孕2个月大小，宫颈举痛阳性，黄体酮试验阴性。最可能的诊断是？

A.异位妊娠

B.早孕合并急性胃炎

C.黄体功能不全

D.子宫肌瘤

E.卵巢囊肿蒂扭转

5.病例：一名70岁男性患者，因“意识模糊、行为异常3天”就诊。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP150/90mmHg，血糖9.5mmol/L，轻度意识障碍，生理反射存在，病理反射未引出。最可能的诊断是？

A.脑血管病

B.脑炎

C.脑肿瘤

D.电解质紊乱

E.营养不良

6.病例：一名55岁女性患者，因“反复发作心悸、头晕1年”就诊。心电图示房颤。超声心动图：左房内径45mm，左室射血分数50%。最可能的处理方法是？

A.永久性心脏起搏器植入

B.电复律

C.药物控制心室率

D.安装左心耳封堵器

E.内科保守治疗

7.病例：一名40岁男性患者，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛3个月”就诊。查体：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右小腿肌力IV级。最可能的诊断是？

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎结核

C.腰椎骨质增生

D.腰椎肿瘤

E.腰肌劳损

8.病例：一名28岁女性患者，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”就诊。患者有过敏性鼻炎史。查体：BP100/70mmHg，R24次/分，SpO288%，双肺呼吸音清，心界不大，律齐。最可能的诊断是？

A.心肌梗死

B.支气管哮喘急性发作

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

E.肺炎

9.病例：一名50岁男性患者，因“发现血糖升高2年，近期加重”就诊。查体：BMI28kg/m2，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.胰岛素抵抗

E.糖尿病酮症酸中毒

10.病例：一名60岁女性患者，因“无痛性黄疸、皮肤瘙痒1个月”就诊。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：总胆红素38μmol/L，直接胆红素24μmol/L，ALT120U/L，AST80U/L，ALP350U/L，γ-GT150U/L。最可能的诊断是？

A.溃疡性结肠炎

B.胆囊炎

C.肝炎后综合征

D.胆道梗阻

E.原发性胆汁性胆管炎

二、多选题（每题3分，共5题）

1.病例：一名65岁男性患者，因“咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重伴发热5天”就诊。查体：BP160/85mmHg，R30次/分，双肺可闻及干湿啰音。血常规：WBC14.5×10^9/L，N78%。以下哪些是AECOPD的常见诱因？

A.感染

B.气道过敏

C.吸烟

D.空气污染

E.药物不规范使用

2.病例：一名45岁女性患者，因“反复上腹痛、反酸10年，加重伴黑便2天”就诊。查体：腹部柔软，无压痛。实验室检查：Hb95g/L，大便潜血（++）。以下哪些是消化性溃疡的常见并发症？

A.胃出血

B.胃穿孔

C.胃癌

D.幽门梗阻

E.胃瘘

3.病例：一名30岁男性患者，因“突发右下肢肿胀、疼痛、发热1天”就诊。查体：右小腿肿胀，皮温升高，压痛明显，Homan征阳性。以下哪些是DVT的常见危险因素？

A.长期卧床

B.静脉