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老年护理实操技能培训手册

前言

随着社会老龄化进程的不断加快，老年人群体的照护需求日益凸显。老年护理工作不仅关乎老年人的生活质量与健康安全，更承载着家庭的期盼与社会的责任。本手册旨在为从事老年护理工作的人员提供一套系统、实用的实操技能指导，内容涵盖老年人日常生活照护的关键环节。我们希望通过规范操作流程、强调安全要点、融入人文关怀，帮助护理人员提升专业素养与服务水平，让每一位老年人都能在照护中感受到尊重、温暖与专业的支持。本手册的编写基于临床实践经验与行业规范，注重可操作性与实用性，愿成为广大老年护理工作者的得力助手。

第一章老年人日常生活照护基础

1.1环境准备与安全评估

为老年人提供照护前，营造安全、舒适、便利的环境至关重要。首先，应确保照护区域光线充足，避免强光直射或昏暗角落，以便老年人视物清晰并减少跌倒风险。地面需保持干燥、平整、无障碍物，通道宽度应能容纳轮椅或助行器顺畅通行。家具摆放稳固，尖角处可加装防撞条。常用物品如水杯、呼叫器、眼镜等应放置在老年人伸手可及的固定位置。

在进行任何照护操作前，护理人员需对环境进行安全评估：检查电源插座是否完好，电线是否有裸露；确认取暖设备或降温设备工作正常且温度适宜；浴室、卫生间等易滑区域需铺设防滑垫，并安装扶手和紧急呼叫装置。同时，要关注老年人的心理感受，通过温和的语言和亲切的态度，帮助其适应照护环境，减少陌生感与焦虑情绪。

1.2沟通技巧与心理关怀

与老年人有效沟通是高质量护理的前提。护理人员应主动走近老年人，保持适当的身体距离（一般为一臂左右），身体微微前倾，眼神平视，展现尊重与专注。语速宜慢，吐字清晰，使用简单易懂的语言，避免专业术语或过快的信息传递。对于听力下降的老年人，可适当提高音量，但避免喊叫，必要时可借助手势、表情或书写进行辅助沟通。

倾听是沟通的核心。要耐心听取老年人的表达，即使内容重复或偏离主题，也应给予充分的时间和回应，鼓励其倾诉内心的想法与感受。当老年人情绪波动时，如焦虑、抑郁或愤怒，护理人员应保持冷静与同理心，先接纳其情绪，再尝试了解背后的原因，给予恰当的安慰与疏导。例如，可轻抚老年人的手背（需征得同意），轻声说：“我理解您现在感觉不舒服，我们一起想办法。”

尊重老年人的自主权，在进行护理操作前，如协助穿衣、洗澡等，应向其解释操作的目的和过程，征求其意见，让其感受到被尊重和重视。鼓励老年人参与力所能及的自我照护，增强其自我价值感和生活信心。

第二章体位移动与安全转运

2.1协助卧床老人翻身与更换体位

定期协助卧床老年人翻身与更换体位，是预防压疮、促进血液循环、保持关节功能的重要措施，一般每两小时进行一次，若老年人皮肤状况较差或感觉不适，应适当缩短间隔时间。

操作前，护理人员需先向老年人说明操作目的，取得配合。准备好软枕或翻身垫。操作时，站在计划翻身的一侧，将老年人近侧的手臂放于胸前，远侧的腿屈曲。护理人员一手托住老年人的肩部或颈部，另一手托住其臀部或膝部，在口令（如“我们现在翻向左边，您放松就好”）配合下，用巧力将老年人平稳翻向对侧。翻身后，在其背部、腰部及两膝间放置软枕支撑，保持舒适体位，使老年人背部与床面呈一定角度（30度左右为宜），避免局部长期受压。操作过程中，动作应轻柔、协调，避免拖拽，保护老年人的脊柱和关节。翻身后，检查老年人皮肤情况，整理好衣物和被褥。

2.2协助老人坐起、站立与行走

协助老年人从卧位坐起时，先将其床头摇高或在背部垫起软枕，使其逐渐适应半坐卧位，避免突然坐起引起头晕。然后，一手扶住老年人的肩部，另一手托住其膝部，帮助其移至床边，双脚自然垂于床沿。稍作停顿，观察有无不适。

协助站立时，护理人员站在老年人患侧或较弱一侧（若为双侧肢体功能障碍，则站在方便保护的一侧），让老年人双手扶住护理人员的肩部或床沿、助行器等稳定支撑物。护理人员双手环抱老年人的腰部或扶住其腋下（注意保护腋下皮肤），在老年人发力的同时，给予适当助力，使其缓慢站立。站立后，让老年人站稳1-2分钟，确认无头晕、乏力等不适后，再进行下一步活动。

协助行走时，护理人员应位于老年人的侧后方，一手可轻轻扶持其腰部或前臂，另一手准备好助行器或轮椅随行。步伐宜慢，与老年人保持一致，提醒其注意脚下路况。行走过程中，密切观察老年人的面色、呼吸及有无疲劳感，如有不适，立即停止休息。上下楼梯时，应遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，给予充分保护。

第三章清洁卫生照护

3.1口腔护理

口腔护理对于维持老年人的口腔健康、预防感染及增进食欲至关重要。对于能够自主漱口的老年人，护理人员应指导其每日早晚用温水或淡盐水漱口，饭后及时清洁口腔。对于生活不能自理或口腔功能较差的老年人，则需要进行协助口腔护理。

操作前准备：治疗碗（内盛适量温盐水或口腔护理液）、弯止血钳、镊子、棉球、压舌板、漱口