急性颈脊髓损伤院前急救护理.pptxVIP

急性颈脊髓损伤院前急救护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性颈脊髓损伤概述

2.院前急救评估

3.急救措施

4.现场急救药物使用

5.转运途中护理

6.现场急救注意事项

7.案例分析与讨论

8.急救护理新进展

01急性颈脊髓损伤概述

损伤原因及机制交通事故交通事故是颈脊髓损伤最常见的原因，约占所有颈脊髓损伤的60%。高速行驶中的车辆在发生碰撞时，司机和乘客因惯性作用容易造成颈椎过度弯曲或扭转，导致脊髓损伤。据统计，每年约有数十万起因交通事故导致的颈脊髓损伤事件发生。跌落摔伤高处坠落或跌落摔伤也是颈脊髓损伤的重要病因之一。跌落时，人体从高处落下，颈椎受到巨大冲击力，可能导致脊髓损伤。尤其是在高空作业、建筑工地等场所，此类损伤的发生率较高。据统计，每年约有数万起因跌落摔伤导致的颈脊髓损伤病例。暴力打击暴力打击，如拳击、武术等，也可能导致颈脊髓损伤。在高速运动中，人体受到外力打击，颈椎可能受到严重的损伤。尤其是在比赛或训练过程中，运动员因瞬间力量过大或技术不当，容易发生颈脊髓损伤。据统计，每年约有数千起因暴力打击导致的颈脊髓损伤事件。

损伤类型及分类不完全损伤不完全损伤是指脊髓部分受损，但仍保留部分功能。根据损伤程度，可分为脊髓震荡、脊髓挫伤和脊髓半切综合征。脊髓震荡是最轻微的损伤类型，脊髓功能在数小时内可恢复正常。脊髓挫伤和脊髓半切综合征则可能导致永久性功能障碍。完全损伤完全损伤是指脊髓完全断裂，导致损伤平面以下的感觉和运动功能完全丧失。此类损伤通常伴有脊髓横断，损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能均丧失。完全损伤的恢复可能性较小，但早期有效的治疗可以减轻并发症。脊髓损伤分类根据损伤的部位和范围，脊髓损伤可分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤和骶髓损伤。颈髓损伤位于颈椎，损伤平面以下的功能丧失范围较广，可能影响呼吸、吞咽等生命体征。胸髓损伤位于胸椎，损伤平面以下的感觉和运动功能丧失程度较颈髓损伤轻。腰髓和骶髓损伤则主要影响下肢功能。

损伤严重程度评估损伤程度分级颈脊髓损伤的严重程度通常根据美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准进行评估，分为A至E五个等级。A级表示完全性损伤，即损伤平面以下无任何感觉和运动功能；E级表示不完全性损伤，即损伤平面以下的感觉和运动功能正常。感觉功能评估感觉功能评估是判断颈脊髓损伤严重程度的重要指标。通过轻触、针刺等方法检测损伤平面以下的感觉阈值，根据感觉消失、减退或正常等不同情况，评估损伤的严重程度。感觉功能评估有助于判断损伤是否完全或部分恢复。运动功能评估运动功能评估主要通过肌力测试来评估颈脊髓损伤的严重程度。根据肌力分级标准，将肌力分为0至5级，0级表示完全瘫痪，5级表示正常肌力。运动功能评估有助于判断损伤平面以下肌肉的功能状态，为制定康复治疗方案提供依据。

02院前急救评估

现场评估伤员意识评估在现场评估中，首先需要评估伤员的意识状态。可通过呼唤、拍打等方式判断伤员是否清醒。如果伤员意识不清，应立即进行进一步评估，包括呼吸、心跳等生命体征。对于昏迷的伤员，应迅速判断是否存在颈椎损伤的可能。生命体征检查生命体征检查是现场评估的关键步骤，包括呼吸、心跳、血压和体温等。检查呼吸频率、深度和节律，评估是否有呼吸困难或窒息风险。检查心跳是否规律，血压是否正常。这些信息对于后续的急救措施至关重要。损伤部位观察观察损伤部位的外观，注意是否有开放性伤口、肿胀、畸形或异常活动。对于疑似颈椎损伤的伤员，应特别注意颈椎的稳定性。避免随意搬动伤员，以防加重损伤。在观察过程中，如发现伤员有明显的神经系统症状，如瘫痪、感觉丧失等，应立即进行紧急处理。

伤员意识及生命体征评估意识状态评估评估伤员意识状态是急救的第一步。可通过Glasgow昏迷量表（GCS）进行评分，包括睁眼反应、言语反应和运动反应三个项目。GCS评分范围为3-15分，分数越低表示意识状态越差。例如，GCS评分在8分以下可能提示伤员处于昏迷状态。呼吸评估呼吸评估是判断伤员生命体征的重要环节。观察呼吸频率、深度和节律，正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟。若呼吸频率过快或过慢，或出现呼吸困难、窒息等症状，应立即采取措施保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。心跳和血压监测心跳和血压是评估伤员生命体征的另一个关键指标。使用听诊器或心电图监测心跳，正常成人静息状态下心跳频率为60-100次/分钟。血压正常范围为90/60-120/80毫米汞柱。若心跳过快、过慢或不规律，或血压异常，应立即进行心肺复苏（CPR）等急救措施。

损伤部位及程度评估颈椎损伤定位颈椎损伤的定位对于评估损伤程度至关重要。通常通过询问病史和进行体格检查来确定损伤的颈椎节段。例如，C1-C2节段损伤可能导致枕颈部疼痛和呼吸困难，C3-C7节段损伤则可能导致上肢和躯干