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急性少尿或无尿是怎么回事汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性少尿或无尿概述

2.急性少尿或无尿的病因

3.急性少尿或无尿的诊断

4.急性少尿或无尿的治疗原则

5.急性少尿或无尿的预后

6.急性少尿或无尿的护理

7.急性少尿或无尿的案例分析

01急性少尿或无尿概述

定义与分类急性肾衰竭急性肾衰竭是指肾脏在短时间内功能急剧下降，导致血肌酐和尿素氮水平迅速升高，血电解质紊乱和酸碱平衡失调。其病因多样，包括肾前性、肾性和肾后性因素，发病率约为每年10-20/100万人。肾前性少尿肾前性少尿是指肾脏血流灌注不足引起的少尿，常见病因包括血容量不足、心功能不全、脱水等。此类患者往往伴有血压下降和尿比重降低，治疗关键是纠正血容量不足。肾后性无尿肾后性无尿是指尿液排出受阻导致的无尿，常见病因包括尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。此类患者尿液排出困难，易发生尿潴留，需及时解除梗阻原因。

病因及发病机制肾前性病因肾前性病因主要包括有效循环血容量不足，如严重脱水、出血、心力衰竭等。这些情况导致肾脏灌注不足，引发少尿或无尿。据统计，肾前性病因约占急性肾衰竭的40-50%。肾性病因肾性病因主要涉及肾脏本身疾病，如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等。这些疾病直接损害肾实质，导致肾功能急剧下降。肾性病因在急性肾衰竭中的占比约为30-40%。肾后性病因肾后性病因主要由尿路梗阻引起，如尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。这些因素导致尿液无法正常排出，引起急性少尿或无尿。肾后性病因在急性肾衰竭中的占比约为10-20%。

临床表现尿量变化急性少尿或无尿患者尿量显著减少，通常尿量少于400ml/24h，严重者可降至100ml/24h以下。这种尿量减少是诊断急性肾衰竭的重要指标之一。肾功能异常急性肾衰竭患者常伴有血肌酐和尿素氮水平升高，血肌酐可超过177μmol/L，尿素氮超过21.4mmol/L。此外，电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、高磷血症等，也是常见的临床表现。全身症状急性少尿或无尿患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，以及头痛、乏力、肌肉痉挛等神经系统症状。严重者还可能出现心功能不全、肺水肿等并发症。

02急性少尿或无尿的病因

肾前性因素血容量不足血容量不足是导致肾前性少尿的主要原因，常见于严重脱水、大量出血、剧烈呕吐或腹泻等情况。血容量减少导致肾脏灌注不足，尿量减少，严重时尿量可降至每日少于400ml。心功能不全心功能不全时，心脏泵血功能下降，无法维持足够的肾脏灌注。这可能导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。心功能不全的常见病因包括心肌梗死、心力衰竭等。药物与毒物某些药物和毒物可导致肾前性少尿，如非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等。这些物质可能引起肾小管损伤或血管收缩，减少肾脏血流，导致尿量减少。

肾性因素急性肾小管坏死急性肾小管坏死是肾性少尿的常见原因，多由缺血、药物、毒物等因素引起。典型症状包括尿量减少、血肌酐和尿素氮升高，严重者24小时尿量少于100ml。急性间质性肾炎急性间质性肾炎是一种以肾间质炎症为特征的肾脏疾病，常由药物、感染等因素引起。患者表现为急性少尿、发热、皮疹等症状，严重者可导致肾功能衰竭。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是由多种病因引起的肾小球疾病，以急性肾炎综合征为特征。典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重者可出现急性肾衰竭和少尿。

肾后性因素尿路梗阻尿路梗阻是导致肾后性无尿的常见原因，包括尿路结石、前列腺增生、肿瘤等。梗阻导致尿液无法正常排出，使肾盂和输尿管内压力升高，最终影响肾功能。尿路梗阻的发病率约为每年5-10/100万人。膀胱功能障碍膀胱功能障碍如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等，可能导致尿液潴留，进而引起肾后性无尿。这类患者常伴有排尿困难、尿频、尿急等症状。膀胱功能障碍的发病率在老年人中较高。尿路外压迫尿路外压迫如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等，可压迫输尿管，导致尿液排出受阻。此类压迫性因素引起的肾后性无尿，患者可能伴有腰痛、血尿等症状。

03急性少尿或无尿的诊断

实验室检查肾功能指标通过测定血肌酐、尿素氮、电解质等指标，评估肾功能。血肌酐正常值为44-133μmol/L，尿素氮正常值为2.9-8.2mmol/L。肾功能异常时，这些指标会显著升高。尿常规检查尿常规检查包括尿量、尿比重、尿蛋白、尿糖等。尿量减少、尿比重降低、尿蛋白和尿糖阳性，提示肾功能可能受损。正常尿比重为1.003-1.030。尿液分析尿液分析可检测尿液中的红细胞、白细胞、管型等。红细胞和白细胞增多，尤其是出现红细胞管型，可能提示急性肾小球肾炎等肾脏疾病。尿液分析有助于诊断肾前性、肾性和肾后性少尿。

影像学检查超声检查超声检查是评估肾脏结构和功能的首选影像学方法，可无创地观察肾脏大小、形态、血流等情况。对于肾结石、肾积水、肾肿