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高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床微生物(042)(副高级)强化训练试题集详解

一、单项选择题（共25题）

1、关于肺炎链球菌的生物学特性，下列哪项描述是错误的？

A.菌体呈矛头状，成双排列

B.在血琼脂平板上形成α-溶血环

C.Optochin敏感试验阳性

D.营养要求高，在普通培养基上即可生长

答案：D

解析：肺炎链球菌营养要求较高，需要在含有血液或血清的培养基中才能良好生长，在普通营养琼脂培养基上生长不良或不能生长。其他选项描述均正确：A项描述了其典型的形态学特征；B项描述了其在血琼脂平板上的溶血特性（α溶血，即草绿色溶血）；C项，Optochin敏感试验阳性是鉴定肺炎链球菌的重要实验之一。

2、下列哪种细菌是引起社区获得性细菌性肺炎最常见的病原体？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.肺炎链球菌

答案：D

解析：肺炎链球菌是引起社区获得性细菌性肺炎最常见的病原体。金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌更多与医院获得性肺炎相关。肺炎支原体虽然也是社区获得性肺炎的重要病原体，但属于支原体，而非细菌。因此，在细菌性病原体中，肺炎链球菌是最常见的。

3、某成年男性因反复发热、咳嗽1周入院，血培养连续两次报告检出革兰阴性杆菌，形态为短小球杆状，氧化酶阳性，触酶阳性，OF葡萄糖氧化型，麦康凯平板生长无色半透明小菌落。下列哪一种生化试验结果可明确鉴别该菌与铜绿假单胞菌？

A.42℃生长试验阳性

B.明胶水解试验阳性

C.赖氨酸脱羧酶试验阴性

D.乙酰胺酶试验阴性

答案：D

解析：血培养形态学及基本生化提示可能为鲍曼不动杆菌（短小球杆状、氧化酶阳性、OF氧化型、麦康凯无色菌落）。铜绿假单胞菌的突出特征是乙酰胺酶（acetamidase）阳性，而鲍曼不动杆菌为阴性；因此选D可明确鉴别。A选项（42℃生长）二者均可阳性；B选项（明胶水解）铜绿假单胞菌常阳性，但其他非发酵菌也可阳性；C选项（赖氨酸脱羧酶阴性）不是铜绿假单胞菌的特征。

4、患儿，3岁，因高热、咽炎就诊，咽拭子培养在5%羊血琼脂平板上形成β溶血、直径0.5mm、表面隆起、乳光性灰白色菌落，杆菌肽敏感，PYR阴性，CAMP试验阴性。引起该患儿感染最可能的病原体是

A.A群β溶血性链球菌（化脓链球菌）

B.B群链球菌（无乳链球菌）

C.C群β溶血性链球菌

D.肺炎链球菌

答案：A

解析：β溶血、菌落0.5mm、乳光灰白色、杆菌肽敏感均为A群β溶血性链球菌（化脓链球菌）的典型特征；同时PYR阴性排除肠球菌，CAMP阴性排除B群链球菌，C群链球菌亦杆菌肽耐药；肺炎链球菌为α溶血或草绿色溶血，故选A。

5、下列关于布鲁菌属的叙述，错误的是：

A.为革兰阴性短小杆菌，无鞭毛，无芽孢

B.专性需氧，营养要求高，在血平板上生长缓慢

C.感染动物后主要引起败血症，不引起慢性感染

D.人类感染主要通过接触病畜或其分泌物，或食用污染乳制品

答案：C

解析：布鲁菌属为革兰阴性短小杆菌，无鞭毛、无芽孢，属专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢（A、B正确）。人类感染主要通过接触病畜分泌物或食用污染乳制品等途径（D正确）。布鲁菌感染动物和人类后，细菌可在吞噬细胞内寄生，易转为慢性感染，引起反复发热、关节痛等慢性症状，并非仅引起败血症而不引起慢性感染，故C选项错误。

6、在临床微生物检验中，用于检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的初筛试验通常采用的药物组合是：

A.头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南

B.亚胺培南、美罗培南、厄他培南

C.氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林

D.庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素

答案：A

解析：检测ESBLs的初筛试验通常选用第三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢他啶）及单环β-内酰胺类药物（如氨曲南）作为指示药物，观察细菌对这些药物的耐药性，以推测产ESBLs的可能。亚胺培南等碳青霉烯类药物（B）常用于确认试验或治疗，不用于初筛；氨苄西林等青霉素类药物（C）主要用于检测青霉素酶；庆大霉素等氨基糖苷类药物（D）与ESBLs检测无关。因此正确答案为A。

7、下列哪种细菌在志贺菌属中具有最强的产毒性且易引起严重的细菌性痢疾？

A.痢疾志贺菌（Shigelladysenteriae）

B.福氏志贺菌（Shigellaflexneri）

C.鲍氏志贺菌（Shigellaboydii）

D.宋内志贺菌（Shigellasonnei）

答案：A

解析：痢疾志贺菌（Shigelladysenteriae）是志贺菌属中致病性最强的菌型，能产生志贺毒素（Shigatoxin），该毒素为一种细胞毒性肠毒素，可损伤肠黏膜上皮细胞并导致出血性结肠炎，严重者可发展为溶血性尿毒综合征（HUS）。其引起的菌痢临床症状最重，常伴高