伤寒的主要护理.docx

研究报告

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伤寒的主要护理

一、患者评估

1.体温监测

(1)体温监测是伤寒护理中的重要环节，对患者病情的观察及治疗具有指导意义。护理人员在监测过程中应确保测量准确，通常采用口腔、腋下或肛门温度计进行测量。患者体温升高是伤寒的典型症状之一，持续高热可能预示病情加重，因此应密切观察体温变化，并记录在护理记录中。同时，注意体温测量的时机和方法，如患者在服用退热药后，应在药物作用消失后进行复测。

(2)在体温监测过程中，护理人员需关注患者体温变化的规律，如是否呈稽留热、弛张热或间歇热。稽留热表现为体温持续在39℃以上，波动幅度小，多见于重症伤寒患者；弛张热则体温在38℃以上，但波动较大，常伴有畏寒、寒战等症状；间歇热则体温在正常与38℃以上之间波动，患者体温常在数小时内降至正常。根据不同热型，调整护理措施，如高热时加强物理降温，低热时注意保暖。

(3)除了监测体温，护理人员还需观察患者伴随症状，如畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。这些症状可能与体温升高有关，是伤寒病情变化的体现。在护理过程中，若发现患者体温持续升高或伴有严重并发症，应及时通知医生进行处理。此外，护理人员还需根据患者具体情况，调整监测频次，如高热患者每4小时监测一次，体温恢复正常后可逐渐减少监测频率。

2.生命体征监测

(1)生命体征监测是伤寒患者护理工作中的关键步骤，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标。护理人员应定期监测并记录这些数据，以便及时发现病情变化。心率监测有助于评估患者的心脏功能，异常的心率可能提示心脏负担加重或存在心律失常；血压监测对于评估患者的循环系统状况至关重要，血压波动过大可能是病情加重的信号；呼吸频率则反映了患者的呼吸功能和氧气供应情况；血氧饱和度监测则直接反映组织氧合水平。

(2)在监测生命体征时，护理人员需确保测量准确无误。例如，在测量血压时，应选择合适的袖带，并确保患者处于安静状态。心率监测可通过触摸患者的脉搏或使用心电监护设备进行。呼吸频率的监测可通过观察患者的胸部起伏或使用呼吸监测仪器。血氧饱和度的监测通常通过使用脉搏血氧仪进行。在记录生命体征时，应详细记录每次测量的具体数值和时间，以便于后续分析和治疗决策。

(3)生命体征监测过程中，护理人员需注意观察患者的主观感受，如患者是否有呼吸困难、胸痛、头晕等症状。这些症状可能与生命体征异常有关，需要立即引起重视。此外，对于重症伤寒患者，可能需要连续监测生命体征，并随时准备进行紧急处理。在监测过程中，护理人员还需注意患者的体位，如血压测量时患者应保持坐位或仰卧位，以确保测量数据的准确性。对于病情变化的患者，应及时报告医生，并协助医生采取相应的治疗措施。

3.症状观察

(1)症状观察是伤寒护理中的重要内容，护理人员需密切监测患者的症状变化，以评估病情进展。常见的症状包括发热、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振、恶心、呕吐等。发热是伤寒的典型症状，常伴有畏寒和寒战，体温可高达39℃以上。头痛和全身肌肉酸痛可能伴随发热出现，患者常感到不适。食欲不振和恶心、呕吐是消化系统受累的表现，可能与肠道炎症有关。

(2)在症状观察中，护理人员应特别注意患者腹泻的情况。伤寒患者的腹泻可能为水样便，伴有腹痛和里急后重。严重者可能出现脱水症状，如口渴、尿量减少、皮肤干燥等。此外，患者可能出现玫瑰疹，这是一种特征性皮疹，呈玫瑰红色，多分布在躯干和四肢。观察患者的神志状态也非常重要，如患者出现嗜睡、意识模糊等中枢神经系统症状，可能提示病情加重。

(3)除了上述症状，护理人员还需关注患者的心脏、肝脏和脾脏等器官的变化。伤寒可导致心脏受累，表现为心悸、胸闷等症状。肝脏和脾脏肿大也是伤寒的常见体征，可能伴有压痛。此外，患者可能出现听力下降、视力模糊等眼部症状，以及关节疼痛等。在症状观察过程中，护理人员需详细记录患者的症状变化，及时向医生报告，以便采取相应的治疗措施。同时，针对患者的心理状态也应进行观察，如患者出现焦虑、恐惧等情绪，应给予适当的心理支持。

二、饮食护理

1.饮食原则

(1)伤寒患者的饮食原则以清淡、易消化为主，旨在减轻胃肠道负担，促进病情恢复。根据相关研究表明，伤寒患者的营养需求应包括高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪的食物。具体来说，患者的每日热量摄入量应不低于30千卡/千克，蛋白质摄入量应不低于1.5克/千克。例如，一位体重60千克的伤寒患者，其每日所需热量约为1800千卡，蛋白质约为90克。

在实际案例中，某医院对一位60岁的伤寒患者进行了饮食干预。患者入院时体重为55千克，体温持续在39℃以上，食欲不振，全身无力。根据患者的营养需求，医生为其制定了以下饮食计划：早餐提供豆浆、全麦面包和鸡蛋，午餐和晚餐则以鸡肉、豆腐、绿叶蔬菜和水果为主。经过一