中医医案——心悸（九）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

复脉饮治愈心悸

病案：齐某，男，57岁。

初诊：1980年5月22日。

主诉及病史：患高血压、冠心病5年。1978年曾出现心肌梗死，心力衰竭，长期服用地高辛。1980年5月12日出现心房纤颤。因对奎尼丁有特异性反应，又难以耐受电除颤，遂请余诊治。

诊查：心悸不安，眩晕，胸闷气短，神疲乏力，面色暗滞少华，上腹部浮肿，纳少；舌质胖嫩，有齿痕；苔白润，脉结代。测其血压为160/90mmHg，心率110～120次/分，心电图提示：心房纤颤；ST-T段改变；Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波。

辨证：病属心血不足，心阳不振之心悸证。

治法：拟益气养血，温阳复脉法，复脉饮主之。

处方：炙甘草50g红人参15g柏子仁15g桂枝10g麦冬10g生地20g阿胶15g（化）鲜姜10g大枣10g

二诊：服上方药4剂后，症状明显改善，心悸偶尔发作，脉象沉弱偶有结代，效不更方，续进药6剂。

三诊：2周后，稍有胸闷乏力，神疲，上腹部仍见浮肿。复查心电图正常。原方加茯苓10g、泽泻10g，嘱服药3剂，以巩固。

按语心悸一证，病因十分复杂，多与内伤七情、久病劳损、痰饮、时邪、血瘀等因素有关。对心悸的论治最早见于《伤寒论》182条：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。本例乃心血不足