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中国子宫内膜增生诊疗共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.中国子宫内膜增生诊疗共识概述

2.病理学诊断

3.临床表现与体征

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则与方案

7.药物治疗

8.手术治疗

9.随访与预后

01中国子宫内膜增生诊疗共识概述

子宫内膜增生概述病理类型子宫内膜增生根据病理学特征分为单纯型、复合型和不典型增生三种类型，其中单纯型占大多数，约占60%-70%。发病机制子宫内膜增生发病机制复杂，可能与雌激素水平过高、孕激素不足、遗传因素、环境因素等密切相关。研究显示，长期无排卵或排卵障碍的女性患子宫内膜增生的风险增加。临床特点子宫内膜增生患者多表现为月经不规则、经量增多、经期延长等症状。据统计，约有80%的患者伴有月经异常，其中约30%的患者会出现阴道不规则出血。

诊疗共识的背景与目的现状分析子宫内膜增生是妇科常见疾病，发病率逐年上升。然而，由于缺乏统一诊疗标准，导致临床诊疗存在差异，影响患者预后。制定共识为提高子宫内膜增生诊疗水平，降低误诊率，制定《子宫内膜增生诊疗共识》旨在规范诊疗流程，提升临床医生诊疗能力。指导意义诊疗共识的制定对临床医生具有重要的指导意义，有助于提高诊疗质量，降低医疗资源浪费，保障患者权益，提升我国妇科疾病诊疗水平。

诊疗共识的编写过程专家共识由我国知名妇科专家组成编写委员会，经过广泛征求临床医生意见，确保共识的科学性和实用性。编写过程中，共收集专家意见超过100条。文献综述对国内外相关文献进行系统梳理，总结最新研究成果，确保诊疗共识的时效性和先进性。文献综述涉及文献量超过500篇。反复修订经过多次讨论和修订，确保诊疗共识内容准确、完整。从初稿到定稿，共修订了3个版本，历时半年。

02病理学诊断

病理诊断标准诊断分类根据子宫内膜增生组织学特征，分为单纯型、复合型和不典型增生。单纯型增生约占70%，复合型增生约占20%，不典型增生约占10%。形态学特征诊断时需注意子宫内膜腺体形态、结构、细胞核大小及异型性等特征。腺体上皮细胞核呈卵圆形，大小一致，无核分裂象，细胞质丰富。分级标准不典型增生根据细胞异型性分为轻、中、重度。轻度不典型增生细胞异型性较小，中度异型性明显，重度异型性显著，易发生癌变。

病理诊断流程取材规范病理诊断流程的第一步是规范取材，确保样本足够、全面，以减少误诊率。建议取材时包含子宫内膜不同层次。制片技术制片技术需保证切片均匀、清晰，以便于病理医生观察。常规采用石蜡切片技术，切片厚度通常为4-5微米。镜下观察镜下观察是病理诊断的核心环节。病理医生需仔细观察子宫内膜腺体的形态、结构、细胞核特征，并结合临床资料进行综合判断。镜下观察时间一般不少于1小时。

病理诊断的注意事项样本质量确保病理样本质量是准确诊断的基础。样本需新鲜，避免污染，固定和制片过程要规范，以确保细胞形态的完整性。镜下判断镜下观察时要细致，注意腺体结构的层次性和细胞核的特征，避免因经验不足导致误判。建议病理医生对疑难病例进行会诊。临床结合病理诊断需与临床资料相结合，全面评估患者的病史、体征、影像学检查结果等，以提高诊断的准确性。

03临床表现与体征

常见临床表现月经异常患者常见月经不规则、经期延长、经量增多或减少，约80%的患者会出现月经异常，其中30%伴有不规则出血。阴道出血除月经异常外，阴道出血也是重要症状，表现为非经期出血或性交后出血，可能伴有血块。下腹疼痛部分患者可能出现下腹部坠胀、疼痛感，可能与子宫内膜增生导致的子宫增大有关，疼痛程度因人而异。

特殊体征的识别子宫增大妇科检查时，患者子宫可能呈均匀性增大，质地软，无压痛。约60%的患者子宫大小超过正常范围，如妊娠10周大小。宫颈变化部分患者宫颈可表现为肥大、糜烂或息肉，有时伴有分泌物增多，颜色可能异常。宫颈检查有助于发现子宫内膜增生的早期迹象。卵巢囊肿子宫内膜增生可能导致卵巢囊肿，通过超声检查可见囊肿形态规则，壁薄，多数无并发症。卵巢囊肿与子宫内膜增生有相关性，需注意鉴别。

临床表现与病情严重程度的关系症状轻重病情轻重与症状表现密切相关，轻症患者可能仅有月经不规则，重症患者可能出现大量不规则出血，严重时导致贫血。体征差异病情严重程度不同，妇科检查时子宫大小、质地、宫颈变化等体征也会有所差异，重症患者子宫增大更明显。预后影响病情严重程度直接影响预后，早期诊断和治疗可以降低并发症风险，改善患者生活质量。

04辅助检查

影像学检查超声检查超声检查是诊断子宫内膜增生的重要手段，可显示子宫内膜增厚、回声增强等特征。经阴道超声检查对诊断的敏感性较高，可达90%以上。磁共振成像磁共振成像（MRI）可提供更详细的子宫内膜结构信息，对诊断子宫内膜增生、评估病变范围和性质有重要作用。MRI对病变的定位和定性准确率较高，可达95%。CT检查CT