24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理.pptxVIP

24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后早期护理

5.术后中期护理

6.出院指导

7.总结与展望

01概述

重型颅脑损伤概述损伤分类重型颅脑损伤主要分为硬膜外、硬膜下和脑内出血，其中硬膜下出血最为常见，约占所有重型颅脑损伤的70%。发病率据世界卫生组织统计，全球每年约有200万人发生颅脑损伤，其中重型颅脑损伤约占10%，给患者和家庭带来沉重的负担。损伤原因重型颅脑损伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力打击等，其中交通事故占到了损伤原因的50%以上。

去骨瓣减压术的原理与目的减压机制去骨瓣减压术通过切除部分颅骨，增加颅腔容积，降低颅内压力，有效缓解脑组织因颅内高压导致的肿胀和缺血。适应症明确该手术适用于重型颅脑损伤后出现严重颅内压增高的患者，通常颅内压超过20mmHg时需考虑进行去骨瓣减压术。手术时机手术时机至关重要，通常在伤后6-12小时内进行，以尽快减轻脑组织受压，降低死亡率和残疾率。

去骨瓣减压术的适应症颅内压增高当颅内压持续超过20mmHg时，是去骨瓣减压术的主要适应症，以防止脑组织进一步受损。脑肿胀明显脑组织肿胀明显，且常规脱水治疗无效时，需考虑行去骨瓣减压术，以缓解脑组织受压。脑室受压脑室受压导致脑脊液循环障碍，颅内压持续升高，应尽快进行去骨瓣减压术以改善脑脊液循环。

02术前护理

术前评估与准备全面评估对患者的神经系统状况、生命体征、实验室检查结果进行全面评估，确保手术安全性。病情监测持续监测患者的颅内压、脑电图等，及时发现并处理潜在并发症，如颅内感染等。术前准备完成必要的术前检查，如血型、凝血功能等，确保手术中输血、止血措施到位。

心理护理心理疏导针对患者及家属的焦虑、恐惧心理，通过沟通、心理辅导等方式，帮助他们正确面对疾病和手术。心理支持建立良好的护患关系，提供持续的心理支持，减轻患者的心理压力，提高治疗依从性。心理教育进行健康宣教，使患者及家属了解疾病知识、手术过程及术后康复要点，增强战胜疾病的信心。

术前健康教育手术知识向患者及家属详细介绍手术方法、过程及可能的风险，帮助他们做好心理准备。术前准备指导患者进行术前检查，告知注意事项，如禁食禁水时间、个人卫生等，确保手术顺利进行。术后康复讲解术后康复训练的重要性，指导患者进行肢体功能锻炼，预防并发症，促进康复。

03术中护理

术中监测与配合生命体征术中密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保稳定在正常范围内。颅内压监测通过颅内压监测仪实时监测颅内压变化，一旦发现异常，立即采取减压措施。手术配合与手术团队紧密配合，准确传递器械和药物，确保手术流程顺畅，提高手术效率。

术中并发症的预防与处理颅内出血术中严密监控手术区域，及时识别并处理微小出血点，预防颅内出血，降低手术风险。感染控制严格执行无菌操作规程，防止手术部位感染，使用抗生素预防感染，降低术后并发症。脑水肿管理通过控制颅内压，合理使用脱水药物，减轻脑水肿，防止脑组织进一步受损。

术后伤口护理伤口观察术后密切观察伤口情况，包括有无红肿、渗液等，及时发现并处理感染迹象。换药护理定期进行伤口换药，保持伤口清洁干燥，预防感染，促进伤口愈合。拆线护理根据伤口愈合情况，适时进行拆线，注意拆线后的伤口保护，防止感染和疤痕形成。

04术后早期护理

生命体征监测血压监测定时监测患者血压，确保血压稳定在正常范围，如收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。心率监测密切监测心率变化，心率应维持在每分钟60-100次，避免过高或过低的心率导致循环系统不稳定。呼吸监测持续观察呼吸频率和深度，呼吸应均匀，每分钟16-20次，确保充分氧气交换。

引流管护理引流管位置确保引流管位置正确，避免扭曲、受压，保持引流管通畅，防止脑脊液逆流。引流液观察定时观察引流液的颜色、量及性质，异常时及时报告医生，如引流液突然增多或颜色变深。引流管护理定期更换引流袋，保持引流管清洁，预防感染，同时注意患者活动时避免引流管脱落。

营养支持营养评估对患者进行营养状况评估，了解其营养需求，制定个性化的营养支持方案。营养补充根据患者具体情况，选择合适的营养补充方式，如肠内营养、肠外营养等，确保每日摄入足够的蛋白质和热量。营养监测定期监测患者的营养指标，如血红蛋白、白蛋白等，评估营养治疗效果，及时调整营养方案。

05术后中期护理

康复训练肢体功能训练指导患者进行肢体关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高肢体功能，如每日至少30分钟。认知功能训练针对认知功能障碍，进行记忆力、注意力等训练，如每日进行10分钟的记忆游戏。日常生活训练协助患者逐步恢复日常生活能力，如进食、穿衣、洗漱等，提高生活自理能力。

心理护理情绪疏导针对患者及家属的焦虑、恐惧情绪，通