2025 产后出血急救(宫缩剂 + 宫腔填塞)课件.pptxVIP

2025产后出血急救(宫缩剂+宫腔填塞)课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.产后出血概述

2.产后出血的评估与诊断

3.宫缩剂的应用

4.宫腔填塞术的原理与操作

5.宫缩剂与宫腔填塞术的联合应用

6.产后出血急救的注意事项

7.产后出血急救后的处理

01产后出血概述

产后出血的定义定义范围产后出血是指分娩后24小时内，出血量超过500毫升，或因失血导致血压下降、心率加快等症状。出血原因产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等，占产后出血总数的70%以上。诊断标准产后出血的诊断主要依据临床表现、出血量评估和实验室检查。其中，失血性休克是产后出血严重程度的重要指标，当收缩压低于90mmHg时，即可诊断为失血性休克。

产后出血的分类按出血时间产后出血可分为早期出血（分娩后24小时内）和晚期出血（分娩24小时后至产褥期结束）。早期出血较为常见，占总数的70%以上。按出血部位根据出血部位，可分为宫缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血和凝血功能障碍出血。其中，宫缩乏力性出血是最常见的类型，约占所有产后出血的70%。按出血程度产后出血的程度分为轻度、中度和重度。轻度出血出血量在500毫升以下，中度出血在500-1000毫升之间，重度出血则超过1000毫升。重度产后出血可能导致失血性休克，危及产妇生命。

产后出血的危害生命危险产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，严重时可能导致失血性休克，甚至危及生命，死亡率高达10%以上。器官损伤产后出血可能导致子宫过度扩张、宫缩不良，甚至子宫破裂，严重时可损伤膀胱、肠道等邻近器官。心理影响产后出血不仅影响产妇身体健康，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，对产妇的心理健康造成长期影响。

02产后出血的评估与诊断

产后出血的评估指标出血量评估通过称重法、容积法、纱布法等手段，准确评估产后出血量，通常认为超过500毫升即为产后出血。生命体征监测密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，特别是收缩压低于90mmHg时，应高度怀疑失血性休克。血红蛋白和血细胞比容通过血液检查血红蛋白和血细胞比容，了解产妇的血液携氧能力，血红蛋白低于80g/L或血细胞比容低于30%提示贫血。

产后出血的诊断方法临床评估通过询问病史、体格检查和观察出血量、生命体征等，初步判断产后出血的原因和程度。辅助检查包括血液学检查、超声检查、CT或MRI等，以明确出血部位和原因，如胎盘植入、宫缩乏力等。实验室检测检测血红蛋白、血细胞比容、凝血功能等指标，评估失血程度和有无凝血功能障碍。

产后出血的辅助检查血液学检查检查血红蛋白、血细胞比容等指标，了解失血程度。正常血红蛋白值在女性为110-150g/L，低于80g/L提示贫血。凝血功能检测检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等，评估凝血功能。异常可能提示凝血功能障碍。影像学检查通过超声、CT或MRI等影像学检查，观察子宫、胎盘、软产道等部位，明确出血原因和部位。

03宫缩剂的应用

宫缩剂的种类天然宫缩剂如麦角新碱，通过兴奋子宫平滑肌，增强宫缩。但需谨慎使用，过量可能导致子宫破裂。人工合成宫缩剂如缩宫素，模拟体内自然宫缩素，作用温和，是目前临床最常用的宫缩剂。但可能引起过敏反应。植物提取物如益母草、蓖麻子等，通过促进子宫平滑肌收缩，用于产后出血的预防和治疗。但药效较慢，需注意观察。

宫缩剂的给药途径静脉注射是最快速给药方式，适用于紧急情况。如缩宫素和麦角新碱，通过静脉注射直接进入血液循环，迅速发挥作用。肌肉注射适用于需要延长药效的情况。通过肌肉注射，药物吸收速度较慢，作用持久。但需注意注射部位的选择，避免局部反应。口服给药适用于病情较轻、无需紧急处理的情况。如益母草等植物提取物，通过口服吸收，作用较慢，但副作用小。

宫缩剂的使用注意事项剂量控制严格掌握剂量，避免过量使用。缩宫素剂量过大可能导致子宫过度收缩，甚至引起子宫破裂。个体差异注意个体差异，不同产妇对宫缩剂的反应不同。需根据产妇的具体情况调整剂量和给药方式。监测生命体征使用宫缩剂期间，应密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、宫缩强度等，确保用药安全。

04宫腔填塞术的原理与操作

宫腔填塞术的原理物理原理通过填塞物填充宫腔，增加宫腔压力，压迫宫壁血管，减少出血量。常用的填塞物包括纱布、球囊等。止血机制填塞物表面粗糙，可促进血栓形成，同时填塞物本身也起到物理压迫止血的作用。恢复宫缩填塞术可刺激子宫收缩，促进胎盘剥离，有助于排出胎盘和减少出血。

宫腔填塞术的操作步骤准备物品准备宫腔填塞所需物品，包括填塞物、消毒工具、手套、无菌敷料等。确保物品齐全，并进行严格消毒。患者体位患者取膀胱截石位，充分暴露会阴部。医生戴上无菌手套，进行会阴部消毒。填塞操作将填塞