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1月住院医师规范化培训《精神科》试题（含答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用

A、精神分裂症

B、急性应激反应和创伤后应激障碍

C、神经症

D、心理生理障碍

E、适应障碍

正确答案：B

答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。

2.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。除药物治疗外要注意的是

A、防止发生意外

B、心理治疗

C、说服病人放弃怀疑

D、注意病人情绪

E、外出旅行、疗养

正确答案：A

3.情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（）。

A、前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象

B、前者对知识和智力的利用增加；后者则下降

C、前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调

D、前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一

E、前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣

正确答案：D

答案解析：情感高涨是情感性精神病的症状之一；欣快症往往与痴呆同时出现，不是精神分裂症的症状。

4.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。

A、遵守技术操作规范

B、进行医学诊查

C、努力钻研业务

D、对患者进行健康教育

E、保护患者隐私

正确答案：B

答案解析：《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

5.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据

A、癫痫发作类型和癫痫综合征类型

B、患者的年龄

C、癫痫发作的次数

D、不良反应的大小

E、患者及家属的意愿

正确答案：A

6.患者，女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）。

A、急性心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、室间隔缺损

D、风湿性主动脉瓣狭窄

E、劳力性心绞痛

正确答案：B

答案解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，常可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

7.下列不是帕金森病常见症状的是

A、静止性震颤

B、认知障碍

C、运动迟缓

D、肌强直

E、步态障碍

正确答案：B

8.女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(+)，双侧Babinski征(-)，深浅感觉无障碍。诊断考虑为

A、中央动脉综合征

B、脊髓短暂性缺血发作

C、脊髓后动脉综合征

D、马尾性间歇性跛行

E、脊髓前动脉综合征

正确答案：A

9.对轻、中度抑郁发作治疗一般首选（）。

A、MAOIs

B、电休克治疗

C、SSRIs

D、抗精神病药

E、锂盐

正确答案：C

答案解析：SSRIs类抗抑郁药又称5-羟色胺再摄取抑制剂，是新型的抗抑郁药物当中应用最广，也是最早的抗抑郁药，这类药物作用比较小，对轻、中度抑郁发作治疗一般作为首选。

10.一位22岁的男性患者，当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答”三个”，问及多大年龄，答“48岁”，问及”2加2是几”？答”5”。此症状可能属于

A、Korsakovsyndrome

B、童样痴呆

C、Capgrassyndrome

D、Ganseisyndrome

E、抑郁性假性痴呆

正确答案：D

答案解析：本题主要考查考生对Gansersynadrome与其他综合征区别，该综合征由Ganser(1898)首次报道（一癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与同答有关系的近似回答，或者简单问题回答的十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复。抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动性明显迟滞，表现为反应十分缓