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双侧入脑前动脉闭塞的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.双侧入脑前动脉闭塞概述

2.临床诊断与评估

3.护理评估

4.护理目标与措施

5.药物治疗护理

6.并发症预防及护理

7.康复护理与健康教育

8.护理评价与总结

01

双侧入脑前动脉闭塞概述

疾病定义

定义概述

双侧入脑前动脉闭塞是指两侧大脑前动脉同时发生阻塞，导致大脑前循环血液供应中断，是一种较为罕见的脑血管疾病。该疾病发病急骤，病情危重，若不及时救治，患者死亡率可高达30%以上。

病因分析

双侧入脑前动脉闭塞的病因多样，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、动脉瘤破裂等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，约占病例的60%以上。此外，还有部分病例与血管炎、血液病等因素有关。

病理生理

双侧入脑前动脉闭塞导致大脑前循环血液供应中断，会引起脑组织缺血、缺氧，进而引发一系列神经功能障碍。如双侧大脑前动脉闭塞可导致意识障碍、偏瘫、失语等症状，严重时甚至危及生命。病理生理变化包括脑组织水肿、神经元损伤、血管内皮损伤等，这些变化共同导致脑功能受损。

病因病理

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是最主要的病因，约占病例的60%以上。该病变导致动脉壁增厚、变硬，内膜下形成粥样斑块，斑块破裂后可形成血栓，导致血管闭塞。

血栓形成

血栓形成是双侧入脑前动脉闭塞的另一重要原因，约占病例的30%。血栓可来源于动脉壁、心脏或其他部位的血管，随血液流动至大脑前动脉，引起阻塞。

血管炎

血管炎也是一种较少见的病因，约占病例的10%。血管炎导致血管壁炎症，引起血管狭窄或闭塞，进而影响大脑前动脉的血液供应。

临床表现

意识障碍

双侧入脑前动脉闭塞患者常出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，严重者可出现去皮质状态或去大脑状态，发生率约为80%。

肢体功能障碍

肢体功能障碍是常见的临床表现，包括偏瘫、截瘫等，其中偏瘫发生率约为70%。患者可能出现一侧肢体无力、麻木或感觉异常等症状。

认知功能障碍

认知功能障碍包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，发生率约为60%。患者可能表现出记忆力下降、计算能力减弱或执行日常活动困难等症状。

02

临床诊断与评估

诊断方法

CT检查

CT检查是急性脑梗死的首选影像学检查方法，能够在发病后数小时内显示梗死灶，有助于早期诊断。双侧入脑前动脉闭塞患者行CT检查可发现大脑前动脉供血区域低密度灶。

MRI检查

MRI检查能提供更详细的脑部结构和血流信息，对诊断双侧入脑前动脉闭塞具有重要价值。MRI可显示早期脑梗死灶，对判断病情严重程度和指导治疗有重要作用。

DSA检查

数字减影血管造影（DSA）是诊断双侧入脑前动脉闭塞的金标准，可直观显示动脉阻塞情况。DSA检查可发现双侧大脑前动脉狭窄、闭塞或动脉瘤等病变，对治疗方案的选择有重要指导意义。

影像学检查

CT扫描

CT扫描能快速显示脑部结构，对发现早期脑梗死灶有重要价值。在双侧入脑前动脉闭塞的诊断中，CT扫描可显示大脑前动脉供血区域的低密度灶，有助于快速判断病情。

MRI成像

MRI成像对软组织分辨率高，能清晰地显示脑部细微结构。在双侧入脑前动脉闭塞的诊断中，MRI能提供更丰富的信息，有助于识别早期梗死灶，评估病情严重程度。

DSA血管造影

DSA血管造影是诊断脑血管疾病的重要手段，可直观显示动脉的阻塞情况。对于双侧入脑前动脉闭塞，DSA检查能够明确动脉狭窄或闭塞的部位和程度，为治疗方案的选择提供依据。

病情评估

意识状态评估

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识水平，GCS评分越低，意识障碍越严重。双侧入脑前动脉闭塞患者GCS评分常低于8分，提示病情危重。

神经系统体征

观察患者的神经系统体征，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动等。双侧入脑前动脉闭塞可能导致肢体瘫痪、肌张力异常、腱反射亢进等症状。

生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。双侧入脑前动脉闭塞患者可能出现血压波动、心率失常等生命体征不稳定的情况。

03

护理评估

生命体征

血压监测

双侧入脑前动脉闭塞患者血压可能波动较大，需密切监测血压变化，保持血压在正常范围内，防止高血压和低血压对脑部的影响。正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。

心率监测

患者心率变化可能提示心脏功能不稳定，应持续监测心率，保持心率在60-100次/分钟。心率过快或过慢都可能影响脑部血流供应，需及时处理。

呼吸监测

呼吸频率和深度也是重要的生命体征，应保持呼吸平稳，频率在12-20次/分钟。呼吸异常可能表明存在肺部并发症或脑干功能障碍，需及时评估和处理。

意识状态

意识评分

使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，GCS总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。双侧入脑前动脉闭塞患者GCS评分常低于8分，