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01相关知识
急性冠脉综合征？
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉内不稳定的动脉
粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成，所导致的心脏
急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临
床症状，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌
梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
急性冠脉综合征临床表现急性冠脉综合征临床表现
为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或感、烧灼
典典感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧
型型，呈间断性或持续性疼痛，伴有出汗、、呼
表表吸、窒息感、甚至晕厥，持续10-20分钟，含
现
现
硝酸甘油不能完全缓解时，常提示心肌梗塞
02病例简介
病史汇报
患者江**女51岁，以“腰椎间盘突出症”收入我科，入院时
T:36.6℃P:78次/分R:18次/分Bp126/84mmHg。患者既往有冠心
病、不稳定心绞痛病史两年余，目前服用阿托伐他丁片及阿司匹林片。
平素身体健康，否认高血压、、等慢史。患者于9时在无
明显诱因下胸闷、胸痛，当时无发热，无腹泻，无头痛，无
肢体活动异常，测心率78次/分，血压110/70mmHg,予以硝酸甘油
舌下含服后稍有缓解，但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、
心梗三项等检查，并建立静脉通道。
血常规
白细胞(4-10)×10＾9/L中性粒细胞百分比(50-70)％
肾功能
K:4.49mmol/LNa:143.3mmol/LC:L106.9mmol/L
超声心电图
窦性心律急性前壁心肌梗死演变期T波改变（T壁心肌缺血）
入院初步诊断急性冠脉综合征
治疗护理
1、立即医生
2、严格卧床休息、抬高床头、吸氧
3、遵医嘱给予硝酸甘油0.5mg舌下含服舌下含服舌下含服，立，立
即开通静脉通道，持续心电监护
心梗三项等检查心梗三项等检查。
4、急查心电图及心肌酶谱，心梗三项等检查。
03护理诊断评估
1、健康感知
患者，文盲，家庭主妇，平素体健，对疾病缺乏一定的认识。
2、营养代谢
健康低盐低脂，清淡易饮食
3、排泄
评估绝对卧床，能适应大小便，切忌用力排便
4、活动
限制活动，绝对卧床休息
5、睡眠-休
息
焦虑，紧张，疼痛，不能按时入睡
6.自我感知-自我概念形态
对疾病了解不充分，因疾病造成的不适，担心疾病预后，及经济承
受的能力低下。
健康
7.角色-关系形态
评估家庭关系和睦，家属关心，积极配合。
8.应对-应急耐受形态
对治疗、护理能耐受，家属对其支持有效，应对应激良好。
护理诊断
P1：胸痛：与心肌缺血坏死有关P2
：气体交换受损：与心功能不全，胸闷胸痛有关
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