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肩甲下肌腱损伤怎么治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩甲下肌腱损伤概述

2.肩甲下肌腱损伤的诊断

3.肩甲下肌腱损伤的非手术治疗

4.肩甲下肌腱损伤的手术治疗

5.肩甲下肌腱损伤的康复治疗

6.肩甲下肌腱损伤的预防措施

7.肩甲下肌腱损伤的护理要点

8.肩甲下肌腱损伤的预后评估

01肩甲下肌腱损伤概述

损伤原因运动损伤运动时肩部过度拉伸或扭转，可能导致肩甲下肌腱损伤，运动损伤占肩甲下肌腱损伤原因的60%以上。常见于篮球、排球等对抗性运动，以及举重、体操等力量性运动。重复劳损长期重复肩部动作，如电脑操作、开车等，可能导致肩部肌肉疲劳，进而引起肩甲下肌腱损伤。这种损伤在办公室工作人员中较为常见，占肩甲下肌腱损伤原因的30%。年龄因素随着年龄增长，肩部肌肉和肌腱的退行性改变，使肩甲下肌腱的承受能力下降，易发生损伤。中老年人群肩甲下肌腱损伤的比例约为10%，且随着年龄增长而上升。

损伤分类急性损伤急性损伤是指由于一次外力作用导致的肩甲下肌腱损伤，如跌倒、撞击等。此类损伤通常症状明显，如疼痛、肿胀、功能障碍等，约占肩甲下肌腱损伤总数的50%。慢性损伤慢性损伤是指由于长期、反复的肩部负荷或过度使用导致的肩甲下肌腱损伤。此类损伤症状发展缓慢，疼痛和功能障碍逐渐加重，约占肩甲下肌腱损伤总数的30%。退行性损伤退行性损伤是指随着年龄增长，肩部结构逐渐老化，肌腱弹性和强度下降，导致肩甲下肌腱损伤。此类损伤常见于中老年人群，约占肩甲下肌腱损伤总数的20%。

损伤症状局部疼痛肩部疼痛是肩甲下肌腱损伤最常见的症状，疼痛常位于肩关节前方或外侧，尤其在肩关节活动时加剧。据统计，90%的肩甲下肌腱损伤患者有疼痛症状。肩关节活动受限肩关节活动范围受限，尤其是在上举、外旋等动作中表现明显。损伤早期，肩关节活动受限较为轻微；随着病情进展，受限程度会逐渐加重。肩部肿胀与压痛肩部肿胀和压痛是肩甲下肌腱损伤的典型表现，尤其是在肩关节前下方的肩峰下区域。患者常常在肩关节活动或按压该区域时感到明显的疼痛。

02肩甲下肌腱损伤的诊断

病史采集损伤史详细询问患者损伤史，包括损伤时间、原因、受伤时的活动情况等。了解患者是否有过类似的肩部损伤史，有助于判断损伤的类型和严重程度。疼痛描述询问患者疼痛的性质、部位、程度和诱发因素。疼痛可能为锐痛或钝痛，可能局限于肩部，也可能放射至手臂。了解疼痛特点对诊断有重要意义。活动受限了解患者肩关节的活动范围和受限情况。肩甲下肌腱损伤可能导致肩关节活动受限，尤其是外旋、外展和上举等动作。询问患者日常活动中肩关节的受限程度。

体格检查肩部望诊观察肩部是否有肿胀、畸形或肌肉萎缩。肩甲下肌腱损伤可能导致肩部局部肿胀，肩峰下区域可能出现压痛。肩关节活动度评估肩关节的各个活动方向，包括外旋、外展、上举等。肩甲下肌腱损伤可能导致肩关节活动受限，受限程度可能超过正常范围的20%。肩部压痛测试在肩关节前方、外侧和肩峰下区域进行压痛测试。肩甲下肌腱损伤时，这些区域可能出现明显的压痛反应，有助于诊断。

影像学检查X光片通过X光片检查可以观察肩关节的骨骼结构，了解是否有骨折或脱位等情况。对于肩甲下肌腱损伤，X光片主要用于排除其他骨骼病变。MRI检查MRI检查能够清晰显示软组织的损伤情况，包括肌腱、肌肉和关节滑膜等。肩甲下肌腱损伤时，MRI可以显示肌腱的断裂、炎症或退行性改变。超声检查超声检查是一种无创、实时成像技术，可用于观察肩部软组织的动态变化。对于肩甲下肌腱损伤，超声检查可以动态观察肌腱的连续性和活动状态。

03肩甲下肌腱损伤的非手术治疗

休息与制动短期休息损伤初期应限制肩部活动，进行短期休息，一般建议休息时间为2-3周。避免进行可能加重损伤的活动，如重物举举、剧烈运动等。局部制动使用肩部固定器或绷带进行局部制动，限制肩关节的活动范围，减少肌腱的应力。制动期间，患者应避免肩关节的过度使用和负重。抬高患肢在休息和制动期间，将患肢抬高至心脏水平，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢应持续进行，每天至少3-4次，每次30分钟。

药物治疗消炎镇痛使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，缓解肩部疼痛和炎症。通常建议连续使用7-10天，根据症状改善情况调整用药时间。局部用药局部外用药物如扶他林凝胶，可以减轻肩部局部炎症和疼痛。使用时，将药物均匀涂抹于患处，每日2-3次，每次用量根据说明书指导。营养补充补充富含胶原蛋白和维生素的食物，如猪蹄、鸡爪、鱼类等，有助于肌腱的修复和再生。同时，可以考虑服用硫酸氨基葡萄糖等营养补充剂，促进损伤恢复。

物理治疗热敷理疗损伤初期使用热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。热敷每次15-20分钟，每日2-3次。热敷后进行肩关节轻柔活动，有助于恢复关节活动度。电疗按摩通过低频电疗或超声波治疗，刺激肌肉和肌腱，促进血液循环和