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睾丸疼痛做什么检查

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.睾丸疼痛概述

2.物理检查

3.实验室检查

4.影像学检查

5.特殊检查

6.诊断流程

7.注意事项

01

睾丸疼痛概述

睾丸疼痛的定义和分类

定义范围

睾丸疼痛是指男性睾丸部位出现的不适感或痛感，根据疼痛的性质和程度可分为轻微不适、钝痛、刺痛等，其疼痛范围通常局限于睾丸及其周围区域，严重时可能向阴囊、腹股沟等部位放射。

分类方法

根据病因和病程，睾丸疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由睾丸扭转、睾丸炎等急性疾病引起，病程较短，疼痛剧烈；慢性疼痛则可能由睾丸炎后遗症、睾丸鞘膜积液等慢性疾病导致，病程较长，疼痛相对较轻。

病因多样

睾丸疼痛的病因众多，包括但不限于睾丸扭转、睾丸炎、睾丸结石、睾丸肿瘤、阴囊湿疹、精索静脉曲张等。其中，睾丸扭转是较为严重的病因，可导致睾丸缺血坏死，若不及时治疗可能导致睾丸功能丧失。

睾丸疼痛的常见原因

睾丸扭转

睾丸扭转是导致睾丸疼痛的最常见原因之一，多见于青少年和儿童，发生率为1/5000，通常在睡眠或活动后突然发生，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐等症状，如不及时治疗，可能导致睾丸缺血坏死。

睾丸炎

睾丸炎是男性常见的疾病，多由细菌或病毒感染引起，疼痛通常为单侧，伴有发热、红肿等症状，细菌性睾丸炎常见于尿路感染后，病毒性睾丸炎则多由流行性腮腺炎病毒引起。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是导致睾丸疼痛的另一个常见原因，多见于青壮年，疼痛通常在站立或行走时加剧，休息后减轻，严重时可能导致睾丸萎缩和生育能力下降。

睾丸疼痛的临床表现

疼痛性质

睾丸疼痛的性质多样，可以是钝痛、刺痛或撕裂感，疼痛程度从轻微不适到剧烈难忍不等。疼痛可能在站立、行走或性活动时加剧。

疼痛部位

疼痛通常局限于睾丸及其周围区域，有时可能放射至阴囊、腹股沟、下腹部或腰部。疼痛部位的变化有助于医生判断病因。

伴随症状

睾丸疼痛常伴有其他症状，如发热、红肿、恶心、呕吐、尿频或尿急等。这些伴随症状的出现有助于医生进行更准确的诊断。

02

物理检查

体格检查

视诊观察

医生通过视诊观察睾丸的形态、大小、颜色和是否有红肿等异常。正常睾丸呈椭圆形，两侧对称，皮肤颜色均匀。

触诊检查

医生进行触诊时，会轻柔地触摸睾丸，检查是否有硬结、肿块、疼痛点等。在检查过程中，患者可能会感到轻微的不适或疼痛。

睾丸提睾反射

通过敲击患者的股内侧，观察睾丸是否上提，这是一种神经反射检查。正常情况下，敲击后睾丸会迅速上提，若反射减弱或消失，可能存在神经系统疾病。

睾丸触摸和疼痛评估

触诊技巧

医生在进行睾丸触摸时，需使用食指、中指和无名指轻轻按压，避免用力过猛导致疼痛加剧。触摸过程中，注意睾丸的大小、形状、硬度及是否有肿块或异样感。

疼痛程度

评估睾丸疼痛程度时，医生会询问患者疼痛的持续时间和性质，如钝痛、刺痛或剧痛。疼痛程度评分通常采用0到10分的量表，0分为无疼痛，10分为无法忍受的疼痛。

动态观察

在触摸和评估疼痛过程中，医生会注意观察患者的表情变化、呼吸频率及是否有肌肉紧张等非言语反应，这些都有助于判断疼痛的程度和可能的病因。

睾丸体积和形态评估

体积测量

医生通过触摸评估睾丸体积，正常成年男性睾丸体积约为20-30毫升。体积减小可能提示睾丸萎缩，而体积增大可能由睾丸炎、囊肿等原因引起。

形态观察

在触摸过程中，医生会注意观察睾丸的形态是否规则，是否有结节、硬块或异常突起。正常睾丸表面光滑，质地均匀，形态对称。

弹性评估

医生还会评估睾丸的弹性，正常睾丸有一定的弹性，触摸时感觉结实而富有弹性。弹性下降可能是睾丸炎或肿瘤的迹象。

03

实验室检查

血液检查

血常规

血常规检查可以评估白细胞计数，帮助诊断是否有感染。正常白细胞计数在4-10×10^9/L之间，升高可能提示感染，降低则可能与免疫系统疾病有关。

炎症指标

C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）是常用的炎症指标。CRP在炎症或感染时升高，正常范围通常小于10mg/L；ESR在炎症或感染时加快，正常范围男性为0-15mm/h。

激素水平

激素水平检查，如睾酮、FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）等，有助于评估睾丸功能和排除内分泌疾病。正常睾酮水平男性为7.7-27.7nmol/L，FSH和LH水平则根据年龄和个体差异有所不同。

尿液检查

尿常规

尿常规检查是评估泌尿系统健康的基本方法，包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、白细胞等。异常结果可能提示尿路感染、肾小球肾炎等疾病。正常尿蛋白应小于150mg/24h。

尿培养

尿培养用于检测尿液中是否存在病原微生物，是诊断尿路感染的重要手段。阳性结果通常表明存在细菌感染，需根据药敏试验选择合适的抗生素治疗。

尿液pH值

尿液pH值反映尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0。pH