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普通病区新冠疫情院感防控制度

一、布局流程

二、科室和医务人员管理三、患者及陪护人员管理四、环境管理

为有效降低新冠在我院的传播风险，保障患者和医务人员安全，《医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南（第三版）》要求，修订本制度。

一、布局流程

1.规范设置过渡病室，用于收治抗体阴性暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，位置相对独立，不应穿插在普通病房中间，距离转运梯较近。过渡病室设置独立卫生间，通风良好，标识明确，应有防护用品穿脱空间。单人单间安置患者。

3.过渡病房应通风良好，关闭房门，开窗通风，通风不良时，放置可人机共处的空气消毒净化器进行持续空气消毒。采用集中通风系统时,应关闭病房的回风。

4.建立相关工作制度及流程，病区内发现新冠感染疑似或确诊患者时，即刻启动相关应急预案，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。

二、科室和医务人员管理

1.科主任为科室疫情防控第一责任人。各科室应根据本科室实际制定新冠肺炎防控制度及工作流程，并进行演练。加强科室内部管理，确保科室落实新冠肺炎医院感染防控各项要求。

2.医院所有工作人员是个人健康安全的第一责任人，应严格自律，不聚餐，减少集中开会，杜绝科室间不必要的人员往来，严防医院感染。工作人员不应穿工作服进入休息室，严禁在污染区饮水、就餐，避免无防护条件下交谈。

3.医务人员日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩，并严格落实标准预防措施，强化飞沫传播、接触传播、空气传播的感染防控意识，根据所在区域及岗位正确选择和佩戴防护用品，做好手卫生。

4.医务人员进入缓冲病区时，应评估该病区内患者风险，根据《医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南（第三版）》中医务人员防护的相关内容，采取相应防护措施。

5.医务人员应严格遵守按区域及岗位防护的规定，禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域（转运可疑/疑似/确诊病例除外）。

6.各病区要对本院职工、进修生、规培生、实习生、保洁员、护工等所有在岗医务人员加强培训、考核和督查，确保其正确掌握本岗位相应的医院感染防控措施。同时加强对新入科人员管理，确认其行程及健康状态符合防控要求。

三、患者及陪护人员管理

1.新住院患者全部进行核酸检测，结果阴性后方可收治入院；急危重症患者及家属，根据临床症状及核酸抗体急查结果可先安置于科室缓冲病房单间收治，排除新冠后，方可转入普通病房。

2.病区应适当控制收住院患者密度，床间距应符合《病区医院感染管理规范》(WS/T510-202*)要求。

3.患者住院期间，严格限制行进路线和活动范围，原则上不得离开病区(需到其他区域进行必要检查时除外)，不串病室，住院患者在病情允许的前提下，应当佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩。

4.加强探视和陪护管理，强化病区24小时门禁管理，无关人员禁止随意出入。取消非必要的现场探视和陪护，确需陪护的宜安排1名固定陪护人员，陪护人员在进入病区前应持有核酸检测阴性报告，并佩戴符合国家标准的无呼气阀口罩，原则上不出病区，不串病室，不聚集。

4.医务人员应在病区外与患者家属交代病情或请家属签署相应医疗文书，非必要家属不得进入病区。

5.医务人员对患者及陪同人员积极开展健康教育，普及新冠感染防控知识，指导正确实施手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪，保持安全社交距离，避免人群聚集等。

6.加强对住院患者的体温和感染相关症状监测，如病区发现可疑新冠肺炎患者时，应立即启用缓冲病房，将可疑患者隔离收治，并报告医院相关部门。隔离病区内患者实行分组护理。同病区隔离患者的密接患者暂时原地隔离，病区暂停患者出入院，根据隔离患者诊断结果及相关部门流调结果做好患者后续处置。

四、环境管理

严格按照我院《新冠肺炎疫情防控清洁消毒制度》执行。

五、医疗废物处置：按照《医疗废物管理条例》的规定，正确分类与收集，使用有效的封口方式，标识明显、正确，与医院内转运人员做好交接记录。新冠病毒感染者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理，使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎，按“新冠”医疗废物转运。

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新冠疫情院感防控评估制度

一、建立健全专业团队年度评估机制二、建立健全院感每月抽查检查机制三、建立健全科室负责制和每月研究机制四、建立健全追责问责机制附件：新冠疫情院感防控评估量表

为进一步加强医院感染预防与控制工作，我院决定建立医疗机构感控工作“四项机制”，促进落实有关工作要求。

一、建立健全专业团队年度评估机制

各部门科室部门要充分发挥有关专家作用，组建院内感控专业团队。每年组织有关专家成立若干评估小组，对新冠疫情感控工作进行一次整体评估，确保全院相关科室全覆盖。评估内容主要包括：医院管理、建筑布局与硬件、医疗资源配置、培训情况、预防和防护措