重症康复护理个案范文(模)板.doc

重症康复护理个案范文(模)板

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院日期：2025年3月15日

出院日期：2025年5月20日

诊断：

重症肺炎（细菌性），呼吸衰竭（Ⅱ型）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

脓毒症休克

多器官功能障碍综合征（MODS），累及肺、肾、循环系统

2型糖尿病（病史10年，血糖控制不佳）

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片；吸烟史30年，每日20支，已戒断5年。

家族史：父亲患冠心病，母亲患糖尿病。

入院时生命体征：

体温：39.2℃

心率：135次/分

呼吸：38次/分（辅助呼吸肌参与，SpO?82%，FiO?100%）

血压：85