药物不良反应定义、分型及其专业实践习题.pdfVIP

临床药物治疗学药物不反应

、本知识

（一）药物的定义及分型

1.定义

药物（ADR）是指合格药品正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

2.分型

药物按不同分型：

（1）按药理作用的关系分型：可分为三型即A型、B型和C型。

1）A型变）：是由药物的药理作用增强所致。

（其特

点：

①可以预测，在上市前常可发现；

②常与剂量有关；

③发生率高，但率低；

④时间关系较明确；

⑤可重复性。

A型包：

》副作用

》毒性反应

》继发反应

》后遗效应

》撤药反应

2）B型（质变型异常）：是与正药作完全无关的一种异常反应。

特点：

①罕见；

②一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现；

③发率低，但死；

④非预期的；

⑤较严重；例如应用青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应。

⑥时间关系明确；

B型包括：

过敏反应

特异质反应

3）C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。

其发病机制：有些与、致畸以及长期用药血管疾患、纤溶系统变化等有关，有些机制不清，

尚在探讨之中。

特点：背景发生率高；非特异性（指药物）；没有明确的时间关系；潜伏期较长；不可重现；机制不

清。

例如：妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至后患。

以物反应中，属于“药理作用分型A型药物”的是

A.致畸

B.过敏反应

C.毒性反应

D.特异质反应

E.遗传药理学

C

由遗传因素产生的为

A.B型药物

B.A型药物

C.D型药物

D.E型药物

E.C型药物

A

（2）按发生机制分型：

A类反应（augmented）

B类反应（bugs）

C类反应（chemical）

D类反应（delivery）

E类反应（exit）

F类反应（familial）

G类反应（gene-totoxcity）

H类反应（hypersensitivity）

U类反应（unclassified）

1）A类（augmented）反应：即扩大的反应。

最常见的类型，常与药动学和药效学因素有关。

是药物对呈剂量相关的反应，可预知。

这些反应仅在接受该制剂时发生，停药或剂量减少时则可部分或完全改善。

2）B类（bugs）反应：即药物导致某些微生物生长引起的。

该类反应在药理学上是可预测的；但与A类反应不同，因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物

体而不是。例如：

》含糖药物引起的龋齿；

》抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长，广谱抗生素引起的鹅口疮；

》过度使用某种可产生耐药菌的药物而使之再次使用时无效。应注意，药物致免疫抑制而产生的不

属于B类反应。

3）C类（chemical）反应：即化学的反应，许多取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理

学性质。

》它们以化学刺激为基本形式，这就使得在使用某制剂时，大多数患者会出现相似的反应C类反应的

严重程度主要与起因药物的浓度而不是剂量有关；

》这些反应不是药理学可预知的，但了解起因药物的生理化学特性还是可以预测的；

》此类典型的包括：

》外渗物反应；

》静脉炎；

》药物或赋形剂刺激而致的注射部位疼痛；

》酸碱灼烧；

》接触性（“刺激物”）皮炎；

》局部刺激引起的胃肠黏膜损伤。

4）D类（delivery）反应：即是给药反应，许多是因药物特定的给药方式而引起的。

》这些反应不依赖于制剂成分的化学或药理性质，而是因剂型的性质和（或）给药方式而发生。

》如果改变给药方