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慢性腮腺炎的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.慢性腮腺炎概述

2.病史采集与评估

3.护理评估

4.护理措施

5.健康教育

6.并发症的预防和处理

7.护理评价

01

慢性腮腺炎概述

疾病定义及分类

腮腺炎定义

腮腺炎是由病毒感染引起的急性或慢性腮腺炎性疾病，其中急性腮腺炎是最常见的类型，发病率约为每年每千人3-5例。

分类标准

根据病程和症状，腮腺炎可分为急性腮腺炎、慢性腮腺炎和复发性腮腺炎。慢性腮腺炎的病程通常超过3个月，患者症状反复发作，影响生活质量。

病因分类

腮腺炎的病因主要包括病毒感染、细菌感染和自身免疫性疾病。病毒感染以腮腺炎病毒最为常见，其次为副流感病毒和肠道病毒。细菌感染如金黄色葡萄球菌和链球菌等也可能引起腮腺炎。

病因及发病机制

病毒感染

腮腺炎病毒是引起腮腺炎的主要病原体，通过飞沫传播，感染率可高达80%以上。病毒首先侵入腮腺，引起局部炎症反应，随后扩散至全身。

免疫反应异常

慢性腮腺炎可能与自身免疫反应有关，患者体内可能存在针对腮腺组织的自身抗体，导致腮腺组织慢性炎症。这种异常免疫反应可能导致腮腺持续肿胀。

细菌感染

细菌感染如金黄色葡萄球菌和链球菌等也可能引发腮腺炎，尤其是在病毒感染的基础上继发细菌感染，可加重炎症反应，延长病程。细菌感染引起的腮腺炎症状通常较为严重。

临床表现

局部症状

腮腺炎典型表现为腮腺肿大，伴有疼痛和压痛，肿胀可持续3-5天。约20%的患者可能出现耳痛，部分患者腮腺导管口红肿或脓性分泌物。

全身症状

患者可出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，体温通常在38℃左右。儿童患者可能伴有恶心、呕吐和腹泻。

并发症表现

腮腺炎可引发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。睾丸炎多见于青春期男性，表现为单侧或双侧睾丸肿痛；卵巢炎症状类似，常见于青春期女性。

02

病史采集与评估

病史询问要点

发病诱因

询问患者近期是否有感冒、腮腺炎接触史，了解发病前是否有病毒感染或其他可能引起腮腺炎的诱因，如手术、放疗等。

症状特点

详细询问腮腺肿大、疼痛的部位、程度、持续时间，以及是否有其他伴随症状，如发热、乏力等。了解症状出现前后的生活和工作状态。

既往病史

询问患者是否有腮腺炎或其他免疫系统疾病的病史，了解家族中是否有类似病史，评估患者的免疫状态和疾病风险。

体格检查重点

腮腺检查

重点检查腮腺的大小、形状、质地、是否有肿块和压痛，以及腮腺导管是否通畅。腮腺肿胀可占腮腺的70%-90%。

淋巴结

检查耳前、耳后、下颌下等区域淋巴结的大小、硬度、活动度，评估是否有肿大、压痛等炎症反应。正常情况下，淋巴结直径不超过1厘米。

全身状况

评估患者的体温、心率、呼吸等生命体征，注意是否有其他全身症状，如皮疹、关节疼痛等，以及是否存在并发症的体征。

辅助检查方法

实验室检查

包括血常规、尿常规、血清学检查等。血常规可发现白细胞计数升高，淋巴细胞比例增加。血清学检查如病毒特异性抗体检测，有助于确诊病毒性腮腺炎。

影像学检查

腮腺超声检查可显示腮腺大小、形态、内部回声等，有助于诊断腮腺炎及其并发症。CT或MRI检查可进一步明确腮腺炎的严重程度和范围。

其他检查

腮腺造影可观察腮腺导管是否通畅，对慢性腮腺炎的诊断有一定帮助。必要时可行腮腺穿刺活检，以排除肿瘤或其他病理改变。

03

护理评估

病情观察

局部观察

密切观察腮腺肿大程度、疼痛程度变化，注意有无红肿、波动感等炎症反应。腮腺肿胀通常在发病后24-48小时内达到高峰。

全身症状

监测体温、心率、呼吸等生命体征，关注患者有无发热、乏力、食欲不振等全身症状。体温升高可能提示感染或其他并发症。

并发症监测

注意观察患者是否出现耳痛、睾丸肿痛、胰腺炎等症状，及时发现并处理可能的并发症，如睾丸炎在男性患者中发生率为15%-20%。

疼痛管理

药物缓解

使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和炎症。一般建议布洛芬每次200-400mg，每6-8小时一次。

局部冷敷

初期可用冷敷减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷有助于收缩血管，减少局部血流和炎症。

物理治疗

必要时可进行物理治疗，如超短波疗法，每次15-20分钟，每日1次，有助于改善局部血液循环，促进炎症吸收。

营养支持

充足水分

患者应保持充足的水分摄入，每日至少饮水2000毫升以上，以促进炎症代谢产物的排出，减轻肾脏负担。

易消化食物

建议患者食用易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、豆腐等，避免辛辣、油腻食物，减轻腮腺负担，促进康复。

维生素补充

增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充维生素C和维生素A，增强免疫力，促进组织修复。每天至少摄入500克蔬菜和水果。

04

护理措施

口腔护理

口腔清洁

鼓励患者每日刷牙至少两次，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免