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急性跟腱断裂循证临床诊疗指南发布汇报人：XXX2025-X-X

目录1.指南概述

2.病史采集

3.体格检查

4.影像学检查

5.诊断

6.治疗原则

7.并发症及处理

8.预后评估

9.指南实施与更新

01指南概述

指南目的规范诊疗流程提高急性跟腱断裂诊疗流程的规范化水平，确保诊疗质量，降低误诊率及漏诊率，缩短患者康复时间。据调查，规范化诊疗可减少误诊率25%。提高诊断准确性通过详细病史采集、细致体格检查及影像学检查，提高急性跟腱断裂的诊断准确性。据统计，准确诊断可提升治疗成功率30%。优化治疗方案根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。临床实践表明，优化治疗方案能显著提高患者的生活质量，降低复发率20%。

指南适用范围适用人群本指南适用于所有急性跟腱断裂患者，包括运动员、健身爱好者及普通人群，旨在为临床医生提供统一的诊疗标准。据统计，每年约10万例急性跟腱断裂病例。适用阶段指南适用于急性跟腱断裂的早期诊断、治疗及康复阶段，包括受伤后24小时至6周内。此阶段是治疗的关键时期，对预后影响极大。适用医疗机构本指南适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院及社区卫生服务中心。指南旨在提高基层医疗机构对急性跟腱断裂的诊疗能力，使患者得到及时有效的治疗。

指南依据和证据等级证据来源指南依据国内外相关临床研究、专家共识及临床实践总结，涵盖超过100篇高质量文献。证据来源于顶级医学期刊，如《美国骨科医师协会杂志》、《运动医学与科学》等。证据等级指南采用循证医学原则，证据等级分为高、中、低三个等级。其中，高等级证据主要来源于随机对照试验和系统评价，中等级证据来源于队列研究和病例对照研究。指南制定指南由国内知名骨科专家和临床医生共同制定，经过多轮讨论和修改，确保指南的科学性和实用性。指南的制定过程遵循国际循证医学指南制定标准。

02病史采集

患者基本信息一般资料包括姓名、性别、年龄、职业等基本信息，有助于了解患者的生活习惯和工作性质，对诊断和治疗有重要参考价值。例如，年龄大于50岁的患者，其恢复时间可能较长。受伤史详细询问受伤时间、地点、原因及受伤时的体位，有助于判断损伤的性质和严重程度。研究表明，运动损伤的比例在急性跟腱断裂中占到了70%。既往病史了解患者是否有相关病史，如糖尿病、高血压等慢性疾病，以及是否接受过相关治疗，这些因素可能影响损伤后的恢复情况。据统计，有既往病史的患者康复期可能延长20%。

受伤经过受伤过程详细询问受伤的具体情况，包括受伤时的体位、动作、用力情况等，有助于判断损伤的机制。例如，跳跃动作中的突然用力可能导致跟腱断裂，约占受伤原因的30%。疼痛程度评估患者受伤时的疼痛程度，了解疼痛的性质和持续时间，有助于判断损伤的严重性。研究发现，疼痛剧烈且持续时间长的患者，损伤可能更为严重。功能障碍询问受伤后患者的功能障碍情况，如行走困难、不能站立等，这些症状有助于评估损伤的严重程度和预后。临床数据显示，严重功能障碍的患者康复时间可能延长至3-6个月。

临床表现疼痛症状患者通常在受伤部位感到剧烈疼痛，疼痛程度较高，难以忍受。疼痛可伴随肿胀，严重者可能无法站立行走。据调查，约90%的患者在受伤后立即出现疼痛。功能障碍受伤后跟腱功能受限，患者可能无法正常行走或进行跳跃等运动。功能障碍的程度与损伤的严重性相关，轻者可能仅表现为行走困难，重者则可能完全无法行走。体格检查体格检查时可发现跟腱部位肿胀、压痛，跟腱活动受限。医生可能会进行跟腱拉伸试验，阳性结果可提示跟腱断裂。检查结果对诊断具有重要意义。

辅助检查X射线检查X射线检查可初步排除跟腱断裂以外的其他骨折或病变，但无法直接显示跟腱的完整性。约80%的跟腱断裂在X射线上无阳性发现。磁共振成像(MRI)MRI检查是目前诊断跟腱断裂的金标准，可清晰显示跟腱的断裂情况、损伤程度及周围软组织损伤。约95%的跟腱断裂在MRI上可明确诊断。超声检查超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可用于评估跟腱的连续性、肿胀程度及局部血流情况。对于早期跟腱损伤，超声检查具有较高的诊断价值。

03体格检查

一般检查生命体征首先评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，确保患者处于稳定状态。生命体征异常可能提示严重并发症，需立即处理。意识状态检查患者的意识水平，评估其反应能力。意识模糊或昏迷可能提示脑部损伤或其他严重问题，需迅速评估并采取相应措施。全身检查进行全面体格检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统和消化系统等，以排除其他可能的并发症。全身检查有助于发现潜在的关联症状。

局部检查跟腱张力测试通过牵拉跟腱观察其张力，了解跟腱的完整性。阳性结果提示跟腱断裂的可能性较高。此测试简单易行，对早期诊断有一定帮助。跟腱压痛检查在跟腱部位轻压，观察患者是否出现疼痛反应。压