急性乳腺炎的病因治疗与预防.pptxVIP

急性乳腺炎的病因治疗与预防汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性乳腺炎概述

2.急性乳腺炎的临床表现

3.急性乳腺炎的诊断

4.急性乳腺炎的治疗原则

5.急性乳腺炎的非药物治疗

6.急性乳腺炎的预防措施

7.急性乳腺炎的护理要点

8.急性乳腺炎的预后与随访

01急性乳腺炎概述

急性乳腺炎的定义定义概述急性乳腺炎是指乳腺导管及周围组织发生的急性化脓性炎症，多见于哺乳期妇女，特别是初产妇，发病率为2%-10%。病因分析病因主要包括乳汁淤积、细菌感染以及哺乳方式不当等。其中，细菌感染是最常见的病因，金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的致病菌。临床表现急性乳腺炎的临床表现包括乳房红、肿、热、痛，局部可触及硬结，伴有全身症状如发热、寒战、乏力等。病情严重者可出现脓肿形成，甚至败血症。

急性乳腺炎的病因乳汁淤积乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因之一，常见于哺乳姿势不当、哺乳间隔时间过长或乳腺管阻塞等情况，导致乳汁在乳腺内积聚，为细菌生长提供了条件。细菌感染细菌感染是引起急性乳腺炎的另一重要原因。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌，细菌可通过乳头皲裂、破损或哺乳时的婴儿口腔直接侵入乳腺组织。其他因素其他可能引起急性乳腺炎的因素包括乳腺导管发育不良、乳腺增生、哺乳期妇女免疫力下降、精神压力过大等，这些因素可能降低乳腺的抗感染能力，增加发病风险。

急性乳腺炎的病理生理炎症反应急性乳腺炎的病理生理过程以炎症反应为主，包括白细胞浸润、血管扩张和通透性增加，导致局部红、肿、热、痛。炎症反应在发病后的24小时内最为明显。组织增生随着炎症的持续，乳腺组织会发生增生反应，形成脓肿。脓肿的形成是乳腺炎严重化的标志，此时细菌在脓腔内繁殖，可能导致全身性感染。乳汁分泌影响乳腺炎还可影响乳汁分泌，乳汁可能因炎症反应而变得浑浊，严重时乳汁分泌量减少，甚至完全停止。乳汁的成分也可能发生改变，影响婴儿的健康。

02急性乳腺炎的临床表现

局部症状乳房红肿急性乳腺炎患者乳房局部皮肤出现红肿，范围可从数厘米到整个乳房，触感温度升高，这是炎症反应的典型表现。疼痛加剧患者常感到乳房疼痛，尤其是在哺乳时，疼痛可加剧。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重时影响日常生活和睡眠。硬结形成炎症过程中，乳腺组织内可形成硬结，触摸时感觉质地较硬，有时伴有波动感，这是脓肿形成的先兆。

全身症状发热寒战急性乳腺炎患者常伴有发热，体温可升至38°C以上，有时出现寒战，这是细菌感染引起的全身性反应。乏力不适患者可能会感到全身无力、疲倦，甚至出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，影响日常工作和生活。情绪波动由于疼痛和不适，患者情绪可能会波动，出现焦虑、易怒等心理反应，需要给予心理支持和关爱。

并发症脓肿形成急性乳腺炎严重时可形成脓肿，脓肿可位于乳腺内或皮肤下，形成局部肿块，伴有波动感，需及时穿刺抽脓或切开引流。乳腺瘘管脓肿愈合后，可能会形成乳腺瘘管，导致乳汁持续性漏出，需通过手术等方法进行修复，以防止复发。败血症若细菌侵入血液，可导致败血症，这是一种严重的全身性感染，症状包括高热、寒战、意识模糊等，需立即住院治疗，否则可能危及生命。

03急性乳腺炎的诊断

病史采集哺乳史询问详细询问哺乳史，包括哺乳频率、持续时间、哺乳姿势等，了解是否存在乳汁淤积或喂养不当的情况。发病时间点询问发病时间，了解疾病发生与哺乳周期、月经周期等的关系，有助于判断病因。症状描述询问患者乳房疼痛、红肿、硬结等局部症状及发热、寒战、乏力等全身症状的出现时间、程度和演变过程。

体格检查乳房检查观察乳房外形，检查皮肤色泽、有无红肿、压痛等炎症表现。触摸乳房，注意有无硬结、肿块及脓肿形成，评估疼痛程度。乳腺导管检查乳腺导管开口是否通畅，有无分泌物或分泌物性质，判断是否存在乳汁淤积。全身状况评估患者全身状况，包括体温、心率、呼吸等生命体征，注意有无感染中毒症状，如寒战、乏力等。

辅助检查超声检查乳腺超声检查是诊断急性乳腺炎的重要辅助手段，可清晰显示乳腺组织结构，判断有无脓肿形成，评估病情严重程度。血液检查血液检查包括白细胞计数和分类，有助于判断是否存在感染。C反应蛋白（CRP）升高也是感染性炎症的指标之一。乳汁检查乳汁细菌培养可确定病原菌，有助于指导抗生素的选择。同时，观察乳汁的色泽和性状，有助于评估乳汁是否适合喂养婴儿。

04急性乳腺炎的治疗原则

抗生素治疗药物选择根据细菌培养结果和药敏试验选择合适的抗生素。通常首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，对青霉素过敏者可考虑大环内酯类或克林霉素。剂量调整根据患者的体重和肾功能调整抗生素剂量，确保药物在体内的有效浓度，避免药物过量或不足。一般疗程为7-14天，直至症状消失后继续使用2-3天。联合用药对于重症患者或伴有败血症者，可能需要联合使用两种或两种以上的抗生素，以达到更好的治疗