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5月骨一科业务学习-肩锁关节脱位汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩锁关节脱位概述

2.肩锁关节脱位临床表现

3.肩锁关节脱位诊断

4.肩锁关节脱位治疗原则

5.肩锁关节脱位并发症

6.肩锁关节脱位预后

7.肩锁关节脱位护理要点

8.肩锁关节脱位临床案例分析

01肩锁关节脱位概述

肩锁关节解剖肩锁关节组成肩锁关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩锁端组成，形成了一个不规则的关节面。肩胛骨的肩峰长约2.5厘米，锁骨的肩锁端宽约1.5厘米，关节面覆盖有一层软骨，有助于减少摩擦。关节囊与韧带肩锁关节的关节囊较为薄弱，由多层纤维组成，其强度不如肩关节的关节囊。此外，肩锁关节周围有多条韧带，如肩锁韧带、喙锁韧带和锥形韧带等，共同维持关节的稳定性，其中肩锁韧带最长，起于肩胛骨肩峰，止于锁骨肩锁端。关节的稳定性肩锁关节的稳定性主要依赖于周围韧带的支撑和肌肉的协同作用。在正常情况下，肩锁关节可以承受一定的负荷，但在受到外力冲击时，若超过其承受范围，则可能导致关节脱位。肩锁关节的稳定性对于肩部的活动范围和力量有重要影响，尤其是在肩关节前屈、后伸和旋转时。

肩锁关节脱位分类按脱位程度肩锁关节脱位根据脱位程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱位指肩锁关节间隙增宽不超过5毫米；中度脱位间隙增宽5-10毫米；重度脱位则间隙增宽超过10毫米。按脱位方向根据脱位方向，肩锁关节脱位可分为前脱位、后脱位和垂直脱位。前脱位是指肩锁关节向前移位，常见于肩部受到直接暴力；后脱位则指向后移位，多由肩部受到间接暴力引起；垂直脱位则是指肩锁关节上下移位。按损伤机制肩锁关节脱位按损伤机制可分为直接暴力损伤和间接暴力损伤。直接暴力损伤是指肩部受到直接撞击导致关节脱位，如跌倒时肩部着地；间接暴力损伤则是指肩部受到牵拉或扭转力导致关节脱位，如投掷运动中的肩部过度活动。

肩锁关节脱位病因直接暴力直接暴力是导致肩锁关节脱位的主要原因之一，如跌倒时肩部着地或肩部受到重物撞击，可能导致肩锁关节的急性损伤和脱位。这类损伤多发生在肩部活动频繁的人群中，如运动员、搬运工等。间接暴力间接暴力是指肩部受到外力作用，如肩部过度伸展或扭转，导致肩锁关节的慢性损伤和脱位。这类损伤常见于投掷运动、体操等活动中，由于肩部承受的扭转力过大，使得肩锁关节的稳定性受损。结构性因素肩锁关节的结构性因素，如肩胛骨肩峰的形态异常、锁骨的长度或形状异常等，也可能导致肩锁关节的易损性增加，从而在轻微外力作用下发生脱位。此外，随着年龄的增长，关节软骨退变也可能降低肩锁关节的稳定性。

02肩锁关节脱位临床表现

症状局部疼痛肩锁关节脱位后，患者常常感到局部剧烈疼痛，尤其是在肩部受到触碰或移动时。疼痛范围通常局限于肩峰和锁骨的交界处，有时可向肩部或颈部放射。肩部肿胀由于关节囊和韧带的损伤，肩锁关节脱位后常伴随肩部肿胀。肿胀程度不一，轻者仅见轻微肿胀，重者则可形成明显肿块，影响肩部外观和活动。肩关节活动受限肩锁关节脱位后，患者肩关节活动范围明显受限，尤其是肩关节的外展、内收和旋转等活动。严重时，患者可能无法进行日常的肩部活动，如穿衣、梳头等。

体征肩锁关节压痛体检时，医生会在肩峰和锁骨的交界处寻找压痛点。患者在此处按压时，通常会有明显的疼痛反应，这是肩锁关节脱位的一个典型体征。肩关节活动异常肩锁关节脱位后，肩关节的活动可能表现出异常，如肩关节的外展、内收、前屈和后伸等动作幅度减小，甚至可能存在关节错位的感觉。肩部畸形肩锁关节脱位可能导致肩部出现畸形，如肩部向前突出，肩峰与锁骨之间的距离增大。严重脱位时，可见肩峰下方出现凹陷，表明肩锁关节已发生较大位移。

影像学检查X射线检查X射线是肩锁关节脱位的首选影像学检查方法。通过正位、侧位和斜位拍摄，可以清晰显示肩锁关节的解剖结构和脱位情况。常规情况下，X射线片可以诊断出90%以上的肩锁关节脱位。CT扫描CT扫描可以提供更详细的关节内部结构信息，有助于评估肩锁关节的稳定性，特别是对于复杂或复发性脱位。CT扫描可显示关节面的详细情况，有助于制定治疗方案。MRI检查MRI检查可以显示肩锁关节的软组织损伤，如关节囊、韧带和肌肉的损伤情况。对于诊断肩锁关节脱位伴随的软组织损伤，MRI是首选的影像学检查方法。

03肩锁关节脱位诊断

病史采集受伤经过询问患者受伤的具体情况，包括受伤时间、地点、暴力类型（直接或间接）以及受伤时的体位和动作。了解受伤时肩部是否受到撞击、扭转或过伸等，有助于判断脱位的机制。疼痛部位详细询问患者疼痛的部位和性质，如疼痛是否局限在肩锁关节区域，是否向颈部或上臂放射，以及疼痛的严重程度。疼痛的位置和性质有助于判断损伤的严重性和可能涉及的关节结构。肩部功能询问患者肩部功能受损的情况，包括肩关节的活动范围、力量和稳定性。了解患者是否能完成日常活动，如穿衣、梳头等，以及肩部是否