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儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患儿，男，8岁，因“发热、咳嗽、喘息3天”入院。3天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、喘息，少量黄白色痰。当地医院诊断为“支气管肺炎”，予青霉素静脉滴注治疗2天，症状无明显好转，遂转入我院。查体：T39.1℃，P120次/分，R30次/分，Rice3cm，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及喘息音。血常规：WBC15.8×10^9/L，N%85%。最可能的诊断是？

二、

女婴，出生后3天，因“拒奶、反应差、黄疸进行性加重2天”入院。生后第1天出现黄疸，逐渐加重，伴精神萎靡，吃奶减少。母亲孕期有“妊娠期高血压”。查体：T36.8℃，P110次/分，R40次/分，体重3kg，皮肤、巩膜重度黄染，心音尚可，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常规：Hb145g/L，PLT210×10^9/L。血清胆红素总胆红素197μmol/L，直接胆红素23μmol/L。最可能的诊断是？

三、

患儿，男，2岁半，因“发现右侧睾丸肿大1月”来诊。家长发现孩子右侧阴囊内有一肿物，约鸽蛋大小，无明显疼痛，无发热、尿频、尿急、尿痛。无外伤史。查体：右侧阴囊可触及肿物，约4cm×3cm，质地中等，与睾丸分界不清，触痛(-)，透光试验(-)。左侧睾丸未触及。首先考虑的诊断是？

四、

患儿，女，6岁，因“反复水肿、少尿、肉眼血尿3天”入院。3天前出现双下肢水肿，伴尿色加深呈洗肉水样，尿量明显减少。无发热、腹痛、皮疹。查体：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，体重20kg，眼睑水肿，双下肢可凹性水肿，心肺听诊(-)，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下未及。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野。血常规：Hb110g/L，PLT180×10^9/L。肾功能：肌酐145μmol/L，尿素氮12mmol/L。血压18/12kPa。最可能的诊断是？

五、

男童，4岁，因“进行性加重的心悸、气促1年，加重伴水肿10天”入院。1年前出现活动后心悸、气促，近10天来上述症状加重，并出现双下肢水肿。查体：T37.0℃，P130次/分，R28次/分，Rice4cm，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，心尖搏动于左侧第4肋间锁骨中线外2cm，心率130次/分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸片：心脏增大，肺淤血。超声心动图：房间隔缺损约1.2cm。最可能的诊断是？

六、

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽、喘息5天，加重伴双肺呼吸音减低1天”入院。5天前出现发热、咳嗽、喘息，当地医院诊断为“支气管肺炎”，予头孢克肟口服治疗，症状好转不显，昨日出现呼吸困难，双肺呼吸音减低。查体：T38.8℃，P120次/分，R50次/分，Rice3cm，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及少量细湿啰音及喘息音。最可能的诊断是？

七、

女婴，出生后3周，因“反应差、拒奶、发热2天”入院。生后一般情况可，近2天出现反应差，拒奶，体温38.5-39.5℃，父母自服退热药。查体：T39.2℃，P140次/分，R60次/分，体重3.2kg，精神萎靡，面色苍灰，前囟饱满，颈软，心肺听诊(-)，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm，四肢凉。外周血WBC18.5×10^9/L，N%90%。最可能的诊断是？

八、

患儿，女，2岁，因“发现皮肤黄染伴进行性加重10天”入院。10天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重，无发热、呕吐、腹泻。查体：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，Rice2cm，皮肤、巩膜重度黄染，心肺腹(-)，肝肋下4cm，脾肋下2cm。实验室检查：血常规Hb110g/L，PLT200×10^9/L。血清胆红素总胆红素320μmol/L，直接胆红素28μmol/L。肝功能ALT120U/L，AST80U/L，TBIL/TBIL0.09。最可能的诊断是？

九、

患儿，男，10个月，因“咳嗽、喘息3天，加重伴发热1天”入院。3天前出现咳嗽、喘息，在家予“头孢”口服治疗，效果不佳，今日发热，体温38.5℃。查体：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，Rice3cm，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及喘息音及中小水泡音。胸片示：双肺纹理增多、模糊，可见小片状影。最可能的诊断是？

十、

女童，4岁，因“反复水肿、夜尿、多饮多尿2年，加重伴肉眼血尿1月”入院。2年前出现水肿、夜尿增多，伴口渴、多饮，当地诊断为“肾小球肾炎”，予泼尼松治疗好转。1个月前再次出现水肿、肉眼血尿，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野。查体：T36.9℃，P