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第三章QT离散度

QTdispersion,QTd

3.1概述

QT离散度或称QT间期离散度的概念是在1985年首先由Campbell等。1990年

Day等人以测量12导联心电图中导联间QT间期的差别而命名为QT离散度

（QTdispersion,QTd）。

QT离散度是指12导联心电图各导联间QT间期存在的差异。体表心电图上QT间期代表

心室除报（QRS综合波）和心室复极（ST段和T波）全过程，因心室除极历时很短，QT间

期改变主要与心室复极过程有关。QT离散度主要反映心室肌复极的不均一性，可代表心室

肌兴奋性恢复时间不一致的程度，或心室肌不应期差异的程度。心肌不应期显著差异是折返

形成的重要条件，而折返是造成多数严重心律失常，如室速（VT）、室扑（VF）、室颤（Vf）

的主要机制。QT离散度的检测可能成为一种简便，无创性检测心肌复极不均一性，识别严

重心律失常高危患者的重要指标，因而受到人们广泛的关注。

3.2发生原理

常规心电图QT间期反映心肌电生理、心肌几何学、体形、心肌阻抗和生物电信号传导过

程之间复杂的相互关系，局部心肌动作电位时程和传导的改变对QT间期起重要作用。上面

已经谈到心室肌的除极、复极不是完全同步的，室间隔中下部最先除极，心底部最后，而且

心室壁先除极的心内膜后复极，而后除极的心外膜先复极，表明不同部位心室之间存在着除

极和复极的过程差异，由此而产生的综合向量在不同导联轴上的投影，其过程必然会有所不

同，因此，正常人心电图也存在一定的QT离散度。

3.3QT离散度的定义、记录、测量方法

3.3.1QT离散度的定义

同步12导联体表心电图上最大QT间期（QTmax）与最短QT间期（QTmin）之差，单位

ms。

QTd=QTmax-QTmin

3.3.2QT离散度的记录

在QTd测定方法上必须强调用12导联同步记录心电图机，才能正确测量QT间期。

本仪器是的12导同步心电图，因此我们采用的也是12导联同步记录，它所记录的

心电图是同一心动周期综合心电向量在体表12导联上的投影，这样可克服心动周期不同造

成的QT间期的变化，同时也避免了舍弃部分导联测量所造成的误差，因此，本法最为实用。

3.3.3QT离散度的测量方法

QT离散度的测量方法有和计算机自动测量法。

·：是测量者可借助分规、刻度尺及放大镜等工具对各波的转折点及间期仔

细辨认，精确度量。一般需测定连续3个或3个以上心动周期的各间期，取其平均值，使测

量尽可能提高精度、减少误差。

·计算机自动测量法：本心电是通过计算机，对记录到的图像进行识别和计算而得。

3.3.4QT离散度及其相关指标

3.3.4.1QT间期和QTc的测量方法

QT间期：是QRS综合波起点至T波终点的时程。首先应以在12导联中QRS波群最早开

始这一点作为基准，各导联均以此点，为QT起始点。其次判定T波终点，建议采用TP段或

QRS起点水平线作为等电位参考基线，但一般仍为PR段作为等电位参考基线。常用的有3种

方法来判定T波终点：（1）T波与等电位线的交点（2）T波与U波之间的切迹（3）T波下

降支切线与等电位线的交点（如图3-1）

图3-1

QTC：为排除心率变化对QT的影响，引入心率校正QT间期（QTC间期），其计算为：

（Bazett’s）

3.3.4.2QTd及QTcd的测量方法

QTd：是同步12导联中最大QT间期与最小QT间期之差，其计算为：