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髂动脉夹层护理个案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.患者基本信息

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.并发症的预防与处理

6.健康教育

7.护理评价

01

患者基本信息

患者姓名

患者姓名

患者姓名：张先生，男，60岁，主诉因突发剧烈腹痛入院。

年龄及性别

年龄：60岁，性别：男，入院前有高血压病史5年，糖尿病史3年。

入院日期

入院日期：2023年4月15日，初步诊断为髂动脉夹层，入院后立即启动绿色通道进行抢救。

年龄及性别

年龄分析

患者平均年龄为60岁，年龄跨度较大，最小年龄45岁，最大年龄75岁，其中60岁以上患者占80%。

性别比例

男性患者比例较高，占总数的70%，女性患者占30%，提示该疾病可能存在性别差异。

年龄与疾病关系

随着年龄增长，动脉硬化的发病率上升，患者血管弹性降低，更容易发生动脉夹层。60岁以上患者中，约90%有高血压或糖尿病等基础疾病。

入院日期及诊断

入院时间

患者于2023年4月15日早上8点30分因突发剧烈腹痛入院，立即接受紧急医疗救治。

诊断过程

入院后经详细询问病史、体格检查和影像学检查，于当日确诊为髂动脉夹层，确诊时间为入院后1小时内。

病情评估

根据入院评估，患者病情危重，夹层范围涉及髂动脉近端，有发生动脉栓塞的风险，需立即进行手术干预。

02

护理评估

生命体征

基础生命体征

患者入院时血压180/100mmHg，心率88次/分钟，呼吸频率24次/分钟，体温37.5℃。

生命体征变化

经过紧急处理后，患者血压逐渐稳定在130/80mmHg，心率降至75次/分钟，呼吸频率稳定在20次/分钟。

监测频率

患者生命体征每30分钟监测一次，确保生命体征的稳定，并根据监测结果调整治疗方案。

疼痛评估

疼痛程度

患者主诉腹部疼痛剧烈，根据视觉模拟评分法（VAS）评分达到8分，疼痛程度较高。

疼痛性质

疼痛性质为刀割样，持续性，患者无法忍受，需立即采取措施进行疼痛管理。

疼痛部位

疼痛主要位于腹股沟区，并向双侧下肢放射，提示可能存在髂动脉夹层引起的并发症。

心理状态评估

心理状态

患者表现出焦虑和恐惧情绪，焦虑自评量表（SAS）评分为35分，超出正常范围，表明患者心理压力较大。

应对方式

患者倾向于依赖家人和朋友，但在面对疾病时缺乏主动寻求帮助的意识，需加强心理支持和教育。

心理需求

患者表达了对疾病知识的强烈需求，希望了解疾病的治疗过程和预后情况，以便更好地配合治疗。

03

护理目标

生命体征稳定

血压控制

患者血压稳定在130-140/80-90mmHg，波动范围小，未使用降压药物，通过饮食和生活习惯调整。

心率稳定

患者心率维持在70-80次/分钟，较为稳定，未出现心动过速或过缓的情况。

呼吸平稳

患者呼吸频率在16-20次/分钟，深而均匀，血氧饱和度维持在95%以上，无需吸氧支持。

疼痛得到有效控制

疼痛缓解

患者VAS评分降至4分，疼痛程度明显减轻，患者表示可以忍受。

用药情况

通过给予非甾体抗炎药（NSAIDs）和弱阿片类药物，患者疼痛得到有效控制，无需额外镇痛措施。

心理改善

疼痛缓解后，患者焦虑情绪减轻，睡眠质量提高，对治疗充满信心。

心理状态改善

焦虑减轻

患者焦虑自评量表（SAS）评分从35分降至15分，焦虑情绪显著改善，患者对治疗更配合。

恐惧消除

通过心理疏导和疾病知识教育，患者对疾病恐惧感降低，能够正确面对治疗过程中的挑战。

情绪稳定

患者情绪稳定，睡眠质量提高，生活质量得到改善，社会功能恢复良好。

04

护理措施

生命体征监测

血压监测

患者血压每日监测4次，记录最高值、最低值及平均血压，确保血压在正常范围内，避免血压波动过大。

心率监控

心率监测频率为每小时一次，如有异常波动，立即报告医生，并调整治疗方案。

呼吸频率

呼吸频率每2小时记录一次，关注患者呼吸深浅和频率变化，及时发现呼吸异常情况。

疼痛管理

药物干预

根据患者疼痛程度，使用NSAIDs、弱阿片类药物及局部麻醉药进行疼痛管理，调整剂量以维持疼痛评分在3分以下。

非药物方法

采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，以及心理疏导、放松训练等辅助措施，减轻患者疼痛感。

疼痛评估

每日进行疼痛评估，记录疼痛程度和药物效果，根据评估结果调整疼痛管理方案。

心理护理

心理支持

为患者提供心理支持，耐心倾听其担忧，解释病情和治疗过程，缓解焦虑情绪。

健康教育

通过健康教育，使患者了解疾病知识，增强自我管理能力，提高治疗依从性。

情绪疏导

运用情绪疏导技巧，如放松训练、音乐疗法等，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

05

并发症的预防与处理

动脉栓塞

栓塞原因

动脉栓塞常由夹层内壁撕裂形成的血栓脱落引起，患者原有动脉硬化等基础疾病也是重要风险因素。

临床表现

患者出现下肢麻木、疼痛、无力等症