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2026/01/07

医院感染控制工作回顾与展望

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

医院感染控制工作回顾

02

医院感染控制工作展望

医院感染控制工作回顾

01

工作内容概述

感染监测与预警体系建设

建立覆盖全院的感染监测网络，2023年通过信息化系统实时监控ICU手卫生依从率达92%，预警多重耐药菌感染132例。

消毒灭菌质量管控

每月对手术室、供应室等重点部门进行灭菌效果监测，2023年灭菌合格率100%，高风险器械生物监测均为阴性。

感染防控培训与考核

全年开展全员感染防控培训12场，覆盖3200人次，新入职人员考核通过率从85%提升至98%，临床科室培训覆盖率100%。

取得的成效总结

感染率显著下降

2023年我院住院患者医院感染率降至2.1%，较2021年下降35%，其中ICU导管相关感染发生率同比下降42%。

监测体系完善

建成覆盖全院32个科室的感染实时监测系统，2023年通过该系统预警并阻断多重耐药菌暴发事件3起。

存在的问题分析

手卫生依从性不足

某三甲医院监测显示，护士手卫生执行率仅62%，接触患者前后未按七步洗手法操作，增加交叉感染风险。

重点科室感控措施落实不到位

ICU多重耐药菌感染暴发案例中，呼吸机管路消毒周期延长至72小时，远超规范要求的48小时。

信息化监测系统不完善

某院感染实时监测系统仅覆盖30%病区，术后切口感染数据滞后上报达5天，延误防控时机。

应对问题的措施

完善感染监测系统

某三甲医院上线智能监测平台，实时抓取手卫生依从率、多重耐药菌检出数据，2023年感染暴发事件同比下降37%。

强化重点部门防控

针对ICU呼吸机相关性肺炎，推行集束化护理方案，某省人民医院实施后感染率从12.6‰降至5.8‰。

经验教训提炼

监测预警体系需强化

某三甲医院曾因手卫生监测数据滞后，导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发，2周内出现12例术后患者感染。

多部门协同机制待完善

某院ICU与后勤部门沟通脱节，医疗废物暂存点未及时消毒，引发3例鲍曼不动杆菌交叉感染事件。

经验教训提炼

人员培训实效性不足

某社区医院护士操作考核中，65%人员未正确掌握呼吸机管路消毒流程，存在感染防控漏洞。

应急处置能力需提升

某医院发生新冠疫情时，隔离病房三区划分不合理，导致2名医护人员职业暴露，延误疫情控制。

医院感染控制工作展望

02

未来工作目标

感染率显著下降

通过实施手卫生依从性提升计划，某三甲医院ICU手卫生合格率从65%升至92%，多重耐药菌感染率同比下降38%。

监测体系完善

建立覆盖全院的感染实时监测系统，2023年成功预警并控制3起聚集性感染事件，及时率达100%。

应对挑战的策略

完善感染监测与预警系统

某三甲医院引入AI感染监测平台，实时追踪ICU耐药菌数据，2023年多重耐药菌感染率较上年下降18%。

加强重点科室感控管理

针对新生儿科实施一人一用一消毒制度，配备专用手卫生监测仪，季度手卫生依从率提升至92%。

新技术应用规划

手卫生依从性不足

某三甲医院监测显示，医护人员手卫生依从率仅62%，接触患者前后、无菌操作前等关键环节漏执行占比超35%。

重点部门感染风险高

ICU多重耐药菌检出率较普通病房高2.3倍，呼吸机相关性肺炎发生率达8.5例/千机械通气日，清洁消毒不到位是主因。

信息化监管滞后

多数医院仍依赖人工记录感染数据，某省调查显示38%的医院未实现感染实时监测，导致预警响应延迟超12小时。

发展趋势预测

感染监测体系建设

2023年通过HIS系统对接感染监测平台，实时抓取全院32个科室数据，全年上报感染病例128例，较上年下降15.6%。

消毒灭菌规范执行

手术室采用脉动真空灭菌器，每批次灭菌物品生物监测合格率100%，2023年开展灭菌效果追溯演练4次。

重点部门防控管理

ICU实施一人一用一消毒制度，2023年多重耐药菌感染率控制在3.2‰，低于全国医院平均水平1.8个千分点。

THEEND

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