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多发伤急救护理PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.多发伤的定义与特点

2.多发伤的评估与诊断

3.多发伤的急救处理原则

4.多发伤的止血与包扎技巧

5.多发伤的骨折固定与搬运

6.多发伤的呼吸道管理

7.多发伤的循环系统管理

8.多发伤的心理护理

9.多发伤的康复护理

01多发伤的定义与特点

多发伤的定义多发伤定义多发伤是指在同一起因或同一暴力下，人体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或脏器的严重损伤。例如车祸中可能同时有颅脑损伤、胸部损伤和腹部损伤等。这类损伤病情复杂，病情进展迅速，对急救和后续治疗提出了更高的要求。损伤严重程度多发伤的严重程度通常以美国创伤协会（ATLS）制定的创伤严重度评分（ISS）来评估，ISS评分越高，表示患者损伤越严重，生存率越低。数据显示，ISS评分超过16分的患者，死亡率可高达40%以上。多发伤原因多发伤的发生原因多种多样，常见的包括交通事故、高处坠落、重物打击等。在临床工作中，医生需要根据患者的具体情况，分析事故原因，以便采取针对性的急救措施。据统计，交通事故是导致多发伤的最常见原因，占所有多发伤的60%以上。

多发伤的特点病情严重多发伤患者病情通常较为严重，往往涉及多个器官系统，并发症发生率高，死亡率也相对较高。据统计，多发伤的死亡率可达到20%以上。进展迅速多发伤病情进展迅速，伤后短时间内即可出现多器官功能障碍，对急救和早期处理提出了严格要求。伤后1小时内是救治的黄金时间，延误可能导致严重后果。诊断困难多发伤的诊断较为困难，患者可能同时出现多种症状，且部分症状可能被其他症状掩盖。临床医生需要综合考虑患者的病史、体检和辅助检查结果，才能准确诊断。

多发伤的分类按损伤部位多发伤可根据损伤部位分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等。其中，颅脑损伤和胸部损伤合并发生的情况较为常见，约占多发伤的50%。按损伤程度根据损伤程度，多发伤可分为轻、中、重度。轻度多发伤患者生命体征稳定，中度多发伤患者可能存在器官功能不全，而重度多发伤患者则可能伴有多个器官衰竭。按损伤原因多发伤的损伤原因多种多样，包括交通事故、高处坠落、重物打击等。交通事故是导致多发伤的主要原因，其次是高处坠落。不同原因导致的损伤，其救治原则和预后也有所不同。

02多发伤的评估与诊断

评估方法创伤评分系统创伤评分系统如美国创伤协会（ATLS）推荐的创伤严重度评分（ISS）和创伤评分指数（TSI），能够对多发伤的严重程度进行量化评估，有助于指导救治顺序。ISS评分高于16分的患者，死亡风险显著增加。生理指标检测生理指标如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，对评估多发伤患者的生命体征至关重要。血压低于90/60mmHg或呼吸频率超过35次/分钟通常提示患者病情严重。损伤部位检查针对受伤部位进行详细的物理检查，观察有无明显的伤口、畸形、出血等，对评估损伤严重程度至关重要。同时，进行神经系统、心血管系统等系统检查，全面评估患者的身体状况。

诊断标准ISS评分创伤严重度评分（ISS）是诊断多发伤的重要标准，根据患者三个最严重损伤部位的最大AIS（解剖损伤评分）值计算总分。ISS评分16-24分表示严重多发伤，25-30分表示极重多发伤。生理指标多发伤的诊断标准中，生理指标如收缩压低于90mmHg、心率超过100次/分钟、呼吸频率超过24次/分钟或血氧饱和度低于90%等，均提示患者处于危重状态。脏器功能脏器功能受损是多发伤诊断的重要依据，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等，通过实验室检查和影像学检查进行评估。脏器功能不全可能导致多器官功能衰竭，是诊断多发伤的关键指标。

诊断流程快速评估首先进行快速评估，判断患者意识状态、呼吸、循环情况，必要时立即进行心肺复苏。评估时间通常控制在1分钟内，以快速识别危及生命的紧急情况。生命体征监测稳定生命体征后，立即开始监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，并持续记录。这些指标有助于医生评估患者的病情严重程度和治疗效果。全面检查在生命体征稳定的基础上，进行全面检查，包括神经系统、胸部、腹部、四肢等，同时进行必要的影像学检查，如X光、CT等，以确定损伤部位和程度。

03多发伤的急救处理原则

急救原则优先抢救急救时应优先处理危及生命的损伤，如心跳呼吸骤停、大出血等。急救人员需迅速判断伤情，优先处理致命伤，确保患者生命安全。稳定循环对于循环不稳定的多发伤患者，应迅速建立静脉通路，给予液体复苏，维持血压在90/60mmHg以上。及时有效的循环支持是抢救成功的关键。保护呼吸确保患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。呼吸功能的维护对于防止多器官功能衰竭至关重要。

急救顺序CAB顺序多发伤急救遵循CAB顺序，即首先处理Circulation（循环）、Air