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腰横突骨折护理措施

腰横突骨折是临床常见的脊柱损伤类型，多因腰部突然扭转、外力撞击或肌肉剧烈收缩导致，常见于青壮年体力劳动者或运动爱好者。此类骨折虽不直接影响脊柱稳定性，但常伴随剧烈疼痛、肌肉痉挛及活动受限，若护理不当易引发慢性腰痛、肌肉萎缩等并发症。科学规范的护理措施是促进骨折愈合、恢复腰部功能、预防并发症的关键。

一、护理原则

腰横突骨折的护理需遵循**“固定制动、缓解疼痛、预防并发症、促进功能恢复”**的核心原则，具体可细化为以下四点：

早期制动与保护：骨折初期（通常为伤后1-2周）是疼痛和出血的高峰期，需严格限制腰部活动，避免骨折断端移位或加重软组织损伤。此阶段的核心是“静”，即减少不必要的腰部屈伸、旋转动作。

疼痛管理与舒适护理：剧烈疼痛是患者最主要的困扰，有效控制疼痛不仅能提升患者舒适度，还能减少因疼痛引发的肌肉紧张和焦虑情绪，为后续康复训练创造条件。

预防并发症：长期卧床或活动受限易导致压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症。护理工作需围绕这些潜在风险点，采取针对性预防措施。

循序渐进的功能锻炼：在骨折相对稳定后（通常为伤后2-3周），应逐步开展腰背肌功能锻炼，增强肌肉力量，恢复腰椎稳定性，防止肌肉萎缩和慢性腰痛。锻炼需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免过度活动。

二、具体护理措施

（一）体位护理与制动

卧床休息与体位选择：

急性期（伤后1-2周）：建议患者绝对卧床休息，以仰卧位为主。仰卧时，可在腰部下方垫一薄软枕（高度约3-5cm），以维持腰椎生理前凸，放松腰背肌，减轻骨折处的张力和疼痛。

翻身方法：如需翻身，应指导患者采用**“轴式翻身法”**，即保持头、颈、躯干成一条直线，避免腰部扭曲。具体操作：患者双手交叉抱于胸前，护理人员或家属一手托住患者肩部，另一手托住臀部，将患者整体翻转至侧卧位，翻身后在背部及两膝之间垫软枕支撑，保持舒适稳定。严禁患者自行扭转腰部翻身。

侧卧选择：侧卧位时，可在两腿之间夹一软枕，以保持腰椎和骨盆的中立位，减轻腰部压力。

起床与下床活动指导：

起床动作：患者需起床时，应先转为侧卧位，双腿屈膝，然后用手臂支撑身体缓慢坐起，再将双腿移至床沿，最后在他人协助或借助床边扶手的情况下缓慢站起。整个过程需避免腰部用力或弯曲。

下床活动时机：通常在疼痛明显缓解、骨折处相对稳定后（约伤后2-3周），可在腰围保护下逐渐下床活动。首次下床时间不宜过长，以5-10分钟为宜，之后根据患者耐受情况逐渐增加。

腰围的正确使用：

佩戴时机：一般在患者开始下床活动时佩戴，卧床休息时可取下。

选择与佩戴：选择合适型号的硬质腰围，佩戴时腰围的上缘应达肋下缘，下缘至臀裂，松紧度以能伸入1-2指为宜，以提供有效的支撑，限制腰部过度活动。

佩戴时间：通常佩戴4-6周，不宜长期佩戴，以免造成腰背肌废用性萎缩。

（二）疼痛护理

药物镇痛：

根据医嘱，可给予非甾体类抗炎镇痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）或中枢性镇痛药缓解疼痛。用药期间需观察药物疗效及不良反应，如胃肠道不适、头晕等。

物理镇痛：

冷敷：伤后48小时内，可在骨折处局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。

热敷与理疗：伤后48小时后，若局部肿胀消退，可改为热敷、红外线照射、超声波理疗等，以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

按摩与放松：在疼痛缓解期，可在医护人员指导下，对腰背部未受伤的肌肉进行轻柔按摩，帮助放松紧张的肌肉。

心理护理与疼痛转移：

疼痛常导致患者焦虑、烦躁。护理人员应多与患者沟通，解释疼痛的原因和缓解方法，给予心理支持。鼓励患者通过听音乐、阅读、与家人聊天等方式转移注意力，减轻疼痛感知。

（三）生活护理

饮食护理：

早期（伤后1-2周）：饮食宜清淡、易消化，如蔬菜、水果、粥、面条等，避免油腻、辛辣刺激性食物，以防便秘。

中期（伤后2-4周）：骨折开始愈合，需增加富含蛋白质、维生素和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果等，以促进骨痂生长。

后期（伤后4周以后）：可逐渐恢复正常饮食，继续保证营养均衡，适当补充钙质和维生素D，促进骨骼完全愈合。

多饮水：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以预防泌尿系统感染和便秘。

皮肤护理：

保持床铺清洁、干燥、平整。

每2小时协助患者翻身一次（轴式翻身），翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

对骶尾部、足跟等骨突部位进行按摩，促进局部血液循环，预防压疮。

排便护理：

鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、香蕉等。

指导患者进行腹部环形按摩，每日2-3次，每次10-15分钟，以促进肠蠕动。

若患者出现便秘，可遵医嘱使用开塞露或口服缓泻剂。

排尿护理：

鼓励患者多饮水，保持每日尿量在1500ml以上。

对于卧床患者，可