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肱骨近端骨折查房护理课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肱骨近端骨折概述

2.骨折诊断与评估

3.术前护理

4.术后护理

5.并发症的预防和处理

6.健康教育

7.护理评估与效果评价

01

肱骨近端骨折概述

骨折定义及分类

骨折定义

骨折是骨的连续性中断，根据损伤机制可分为直接暴力、间接暴力、疲劳骨折等类型。其中，直接暴力引起的骨折占所有骨折的50%以上。

骨折分类

骨折按照部位可分为肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折等；按形态分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等；按稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

骨折原因

骨折的常见原因包括跌倒、交通事故、高处坠落等。其中，跌倒导致的骨折占所有骨折原因的60%左右，交通事故引起的骨折占20%左右。

肱骨近端骨折病因

跌倒损伤

跌倒是最常见的肱骨近端骨折原因，约占所有肱骨近端骨折的60%。老年人由于平衡能力下降，跌倒风险更高。

交通事故

交通事故也是导致肱骨近端骨折的重要原因之一，约占所有肱骨近端骨折的20%。高速行驶中的撞击可能导致严重骨折。

骨质疏松

骨质疏松患者骨密度降低，骨骼强度减弱，轻微的外力即可导致骨折。这类骨折在老年人中尤为常见，约占所有肱骨近端骨折的15%。

肱骨近端骨折临床表现

疼痛肿胀

患者常感到剧烈的疼痛，尤其是在受伤部位。肿胀通常是明显的，有时伴随皮肤瘀斑，肿胀范围可涉及整个上臂。

功能障碍

骨折导致关节活动受限，尤其是肩关节。患者可能无法完成日常活动，如穿衣、进食等，功能障碍严重影响生活质量。

畸形或异常活动

骨折可能导致肢体形态改变，如肩关节脱位可造成肩部畸形。异常活动可能表现为肩关节的过度伸展或内收，提示骨折存在。

02

骨折诊断与评估

影像学检查

X射线检查

X射线是诊断肱骨近端骨折的基本检查方法，可显示骨折线、移位情况等。约80%的骨折可以通过X射线确诊。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的类型和复杂性。对于复杂骨折，CT扫描的准确性可达到90%以上。

MRI检查

MRI检查可显示软组织损伤情况，对于评估神经血管损伤等并发症有重要价值。MRI对于软组织的分辨率高，能够发现一些X射线和CT扫描无法显示的损伤。

骨折分型

Neer分型

Neer分型将肱骨近端骨折分为四型，从I型到IV型，分别对应不同的骨折类型和移位程度。这种分型方法有助于指导治疗方案的选择。

AO分型

AO分型系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三个系列，每个系列下又有多个亚型。这种分型考虑了骨折的复杂性和稳定性，对手术方案设计有重要意义。

Schatzker分型

Schatzker分型将肱骨近端骨折分为六型，从I型到VI型，主要根据骨折的形态和移位情况。这种分型方法在临床应用中较为广泛。

骨折并发症

神经损伤

肱骨近端骨折可能导致神经损伤，尤其是桡神经和正中神经。桡神经损伤的发生率约为10%，可引起手腕下垂等症状。

血管损伤

血管损伤是另一种常见并发症，主要影响肱动脉。血管损伤的发生率约为5%，可能导致肢体血液循环障碍，甚至截肢风险。

关节僵硬

关节僵硬是长期卧床和缺乏功能锻炼导致的并发症，发生率约为30%。关节僵硬会影响肩关节活动，严重者可能导致永久性残疾。

03

术前护理

病情观察

生命体征

密切监测患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，特别是血压变化，因为骨折可能导致循环系统不稳定，血压波动较大。

伤口情况

定期检查伤口愈合情况，注意有无感染迹象，如红肿、渗液、异味等。伤口感染的发生率约为10%，需及时处理。

疼痛评估

定时评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分量表，如数字评分法（NRS）等。疼痛控制不佳可能影响患者的康复进程。

心理护理

情绪支持

患者常因疼痛和功能障碍感到焦虑、抑郁。医护人员应提供情感支持，倾听患者心声，减轻心理压力，约80%的患者在得到有效心理护理后情绪改善。

健康教育

向患者解释疾病知识、治疗过程和康复计划，增强患者对疾病的认知，有助于提高患者应对疾病的信心和配合度。

心理疏导

针对患者的心理问题，如恐惧、焦虑等，进行心理疏导，运用放松技巧、心理暗示等方法，帮助患者调整心态，促进心理康复。

术前准备

皮肤准备

术前对患者手术部位进行皮肤清洁和消毒，预防感染。通常使用碘伏或氯己定进行消毒，消毒范围需超出手术切口边缘至少10cm。

肠道准备

根据手术类型和患者的具体情况，术前可能需要进行肠道准备，如禁食禁水、使用泻剂或灌肠，以减少术中污染和术后并发症。

药物管理

调整患者现有的药物使用，如抗凝药物需在术前停用，并评估是否需要替代治疗。同时，确保患者无过敏史，对术前用药无禁忌。

04

术后护理

生命体征监测

血压监测

术后持续监测血压，每15-30分钟测量一次，血压波动超过正常范围（如收缩压超过140mmHg或低