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股骨干骨折骨科十病区课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨干骨折概述

2.股骨干骨折的诊断方法

3.股骨干骨折的治疗原则

4.股骨干骨折的手术治疗技术

5.股骨干骨折术后并发症及处理

6.股骨干骨折的护理措施

7.股骨干骨折的预后评估

01股骨干骨折概述

股骨干骨折的定义与分类骨折定义股骨干骨折是指股骨上段至股骨下段之间的骨折，占全身骨折的6%。骨折线可横跨股骨的任何部位，包括股骨颈、股骨干中部和股骨远端。骨折分类根据骨折线的方向，股骨干骨折可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等。其中，横断骨折最为常见，占股骨干骨折的60%以上。骨折原因股骨干骨折的主要原因包括高能量创伤，如车祸、高处坠落等。此外，骨质疏松、骨肿瘤、感染等疾病也可能导致股骨干骨折。据统计，骨质疏松患者发生股骨干骨折的风险是正常人群的2-3倍。

股骨干骨折的病因高能量创伤股骨干骨折最常见的原因是高能量创伤，如车祸、高处坠落等，这些情况可能导致股骨干的严重损伤。据统计，这类损伤占股骨干骨折总数的70%以上。骨质疏松随着年龄的增长，骨质疏松患者群体逐渐扩大。骨质疏松会导致骨骼强度下降，轻微的外力就可能引发股骨干骨折。骨质疏松患者发生股骨干骨折的风险是非骨质疏松人群的2-3倍。骨代谢疾病一些骨代谢疾病，如骨肿瘤、骨软化症等，也会增加股骨干骨折的风险。这些疾病可能导致骨骼结构异常，使得骨折更容易发生。骨肿瘤患者中，股骨干骨折的发生率约为10%-20%。

股骨干骨折的临床表现疼痛与肿胀股骨干骨折患者常伴有剧烈疼痛，局部肿胀明显。疼痛多在受伤部位，活动时加剧。肿胀可能导致局部皮肤温度升高，严重者可见瘀斑或水疱。功能障碍骨折后，患者下肢活动受限，行走困难，严重者可能无法站立。关节活动度下降，肌肉萎缩明显。临床观察发现，骨折后1个月内，下肢肌力减退可超过10%。畸形与假关节骨折移位可能导致肢体长度、角度或旋转畸形。如骨折远端向前移位，可出现膝外翻畸形；如骨折远端向后移位，则可能出现膝内翻。部分病例可能出现假关节形成，影响关节功能。

02股骨干骨折的诊断方法

影像学检查X光片检查X光片是股骨干骨折最基本的影像学检查方法，可显示骨折线、骨折类型和移位情况。常规拍摄正位、侧位和斜位片，必要时加摄特殊位片。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折信息，显示骨折的精确位置、骨折类型和软组织损伤情况。对于复杂骨折，CT扫描是首选的影像学检查方法。MRI检查MRI检查适用于显示软组织损伤和骨髓水肿，对于评估骨折周围软组织的损伤程度具有重要价值。对于骨折后神经、血管损伤的诊断，MRI检查有独特优势。

实验室检查血常规血常规检查可评估患者的一般健康状况，如白细胞计数升高可能提示感染。股骨干骨折后，患者血常规可能会出现轻度异常，如红细胞计数下降，血红蛋白水平降低。凝血功能凝血功能检查对于评估患者出血倾向和手术风险至关重要。股骨干骨折可能导致凝血时间延长，如活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）的异常。生化检查生化检查包括肝肾功能、电解质等指标的检测。股骨干骨折患者可能伴有肝肾功能异常，如转氨酶升高、尿素氮和肌酐水平升高。电解质失衡也可能发生，如低钾血症等。

临床表现评估疼痛程度股骨干骨折患者的疼痛程度是评估的重要指标。通常使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS），评分越高表示疼痛越剧烈。疼痛评分可以帮助判断病情的严重程度。活动受限评估患者的活动受限情况，包括关节活动度和步态分析。股骨干骨折可能导致关节活动度减少，步态异常，如跛行。通过评估活动受限，可以了解患者的康复进展。神经血管检查神经血管检查包括对足背动脉、胫后动脉的触诊和神经功能的评估。股骨干骨折可能伴随神经血管损伤，如足背动脉搏动减弱或消失，需及时诊断和处理。

03股骨干骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是股骨干骨折保守治疗的主要方法之一。通过制作合适的长腿石膏，保持骨折端稳定，促进骨折愈合。石膏固定期间，患者需卧床休息，避免负重活动。牵引治疗牵引治疗适用于某些不稳定型股骨干骨折，如股骨干粉碎性骨折。通过牵引，纠正骨折移位，减轻疼痛，为后续石膏固定或手术治疗创造条件。牵引治疗通常需要数周时间。药物治疗药物治疗包括抗炎镇痛药、促进骨折愈合的药物等。抗炎镇痛药如非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解疼痛和炎症。促进骨折愈合的药物如钙剂、维生素D等，可辅助骨折愈合过程。

手术治疗内固定术内固定术是通过植入钢钉、钢板和螺钉等内固定物，将骨折端固定，促进骨折愈合。常用的内固定术包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等。内固定术适用于大多数股骨干骨折患者。外固定架技术外固定架技术是将固定装置固定在患者的皮肤外，通过调节装置来矫正骨折和维持骨折端的稳定。该方法适用于开放性骨折、软组织损伤严重或无法进行内固定的