培训医疗核心制度.pptVIP

;;1.首问首诊负责制;首问首诊负责制度;3、凡决定收入院或转科治疗的急、危、重症患者，由首诊医师负责护送。首诊医师必须将患者病情与下一位接诊医师当面交代清楚，并做好记录后方能离去。;;诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以推诿或拒绝配合。;2.会诊制度;会诊制度;会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。

召集人——科主任或主任医师

会诊流程——;会诊对象——

患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。

申请人——主管医师（主治医师以上）

填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。

要求——

时限：24小时内

资质：主治医师以上人员或指定医师;会诊对象——

病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者

申请人及申请程序——

科主任；报医务处同意后由医务处指定并决定会诊时间。

要求——

准备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务处，医务处通知有关科室人员参加。

主持人：申请会诊科室主任主持召开，医务处参加，必要时业务院长参加。

记录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由;会诊制度;3.三级医师查房制度;三级医师查房制度;三级医师查房制度;三级医师查房制度;三级医师查房制度;三级医师查房制度;;四、查对制度;

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血时要严格三查八对制度。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

;手术室

（一）手术室接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。

（二）手术人员手术前再次核??科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

（三）有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病理检验。;检验科室查对制度

1.采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

2.收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

3.检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

4.检验后，复核结果。

5.发报告，查对科别、病房。;

（四）血库

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

3.发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。

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（六）病理科

1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

4、发报告时，查对单位。

;（七）放射线科

1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

3、发报告时，查对科别、病房。

（八）理疗科及针灸室

1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

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心电图、脑电图、超声波、基础代谢等

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时查对科别、病房。

;5.疑难病例讨论;讨论对象—

疑难病例、入院未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等病例

主持人—

科主任或主任医师（副主任医师）

参加人员—

有关人员

频次—

≥1次/周；或随时；

;主管医师职责——

准备工作：整理完善有关材料，书写病历摘要，准备发言；

作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论