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新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)英文.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)英文.ppt

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    NeonatalRespiratoryDistressSyndrome(NRDS)TongjiHospital

    NeonatalRespiratoryDistressSyndrome(NRDS)

    or:HyalineMembraneDisease(HMD)MostcommoncauseofrespiratoryfailureinthefirstdaysOccurringin1~2%ofnewborninfants(GA26~28w,50%,30~31w,lessthan20~25%)Mortality~50%at20yrsago,Survive80~90%nowHighrisk:IDM,GA37w,multipreg.,C-section,asphyxia,coldstress,historyofprioraffected,maleorwhiteinfantsLowrisk:chronicorpregnancy-associatedhypertension,maternalopiateaddiction,PROM,antenatalcorticosteroid

    LungDevelopmentEmbryonicLungDevelopmentFetalLungDevelopment(Pseudoglandular,Canalicular,TerminalSaccular)PostnatalLungDevelopment

    EmbryonicLungDevelopmentprimitivelungmainbronchilobarbronchisegmentalbronchi

    FetalLungDevelopmentPseudoglandularStage~7th–16thweekPrimitivebronchialtreeTerminalbronchioles

    Surfactantstartsynthesisin20~24wincreasein28~32wmeetdemandsafter35wdoubleinalveolarwithin24hadultlevelafter3~7dhalf-life12~24hrenewin24~48,90%reuse

    SurfactantCompositionPhospholipid90%(neutral5%) saturated 50％ unsaturated 35％Protein 10％ (albumin5%) SP-A,30~35kDa,18ologomer,hydrophilicD,43kDa,12oligomer SP-B,8kDa,dimer,hydrophobicC,4kDa,dimer

    FunctionofPulmonarySurfactantDecreasealveolarsurfacetension,reducerespiratoryworkMaintainalveoliinflationandfunctionalresidualcapacityAcceleratelungfluidabsorption,reducealveolareffusionPathogenOpsonization,alveolarmacrophageactivationEffects:improveoxygenation,ameliorateventilation/perfusionanti-inflammationFluidsurfacetensionPressure(P)=2xsurfacetension(?)radius(r)

    EtiologyandPathophysilogy

    Pathologyatelectasis,pulmonaryedema,vascularcongestion,hemorr

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