保险意外伤害合同协议.docxVIP

保险意外伤害合同协议

甲方（保险人）：[保险公司名称]，住所地：[保险公司地址]，统一社会信用代码：[保险公司代码]

乙方（投保人）：[投保人姓名/名称]，住所地：[投保人地址]，身份证号/统一社会信用代码：[投保人证件号码]

丙方（被保险人）：[被保险人姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]，身份证号：[被保险人证件号码]，与乙方关系：[关系]

（若受益人为指定受益人，则增加以下条款；若为法定受益人，则无需增加或需另行明确法定继承顺序）

丁方（受益人）：[受益人姓名]，与丙方关系：[关系]，受益份额/顺序：[受益份额或顺序说明]

鉴于乙方希望为其指定的被保险人丙方投保意外伤害保险，甲丙双方经平等协商，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，达成如下协议：

第一条保险期间

本保险合同有效期限自[生效日期]起，至[终止日期]止。

第二条保险金额

1.身故保险金额：人民币[金额]元。

2.伤残保险金额：按照合同约定的伤残等级比例赔付，最高不超过人民币[金额]元。

3.意外医疗费用保险金额：人民币[金额]元。该费用属于自费医疗部分不予赔付；如需赔付，须先经社会医疗保险或其他途径报销；本合同项下医疗费用保险的赔付比例为人寿保险条款约定的[百分比]%；每次事故免赔额为人民币[金额]元；单次事故或单次住院最高赔付金额不超过人民币[金额]元。

第三条保险责任

在本保险合同有效期间内，若丙方遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起[天数]内身故或因该意外伤害导致伤残，甲方应按本合同约定承担保险责任。

1.发生身故：甲方应赔付身故保险金人民币[金额]元。

2.发生伤残：甲方应根据[伤残评定机构名称]出具的伤残鉴定报告，按对应伤残等级赔付伤残保险金，具体金额以鉴定报告为准，但累计赔付金额不超过伤残保险金额上限人民币[金额]元。

3.发生意外伤害医疗费用：若丙方因本次意外伤害产生合理且必要的医疗费用，在符合第二条第3款约定的情况下，甲方应按约定赔付意外医疗费用。

本合同仅承保丙方在本保险合同有效期间内首次发生的意外伤害所导致的身故、伤残及医疗费用。

第四条责任免除

1.投保人、受益人对被保险人故意实施的伤害。

2.被保险人因犯罪行为、违法行为导致的自身伤害。

3.被保险人因酒驾、吸食或注射毒品、服用药物/麻醉剂后驾驶或从事危险活动导致的意外伤害。

4.被保险人因疾病、旧伤复发或预定的手术导致的身故、伤残或医疗费用。

5.被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、核爆炸、核辐射或污染。

6.被保险人因从事潜水、攀岩、滑翔、赛车、马术、摔跤、拳击、武术、极限运动（包括但不限于蹦极、跳伞、翼装飞行等）等高风险活动导致的意外伤害。

7.被保险人因意外伤害以外的原因导致身故、伤残或医疗费用。

8.本合同约定的等待期内发生的意外伤害。

9.其他根据保险条款约定不予承保的情况。

第五条保险费

1.本合同保险费总额为人民币[金额]元。

2.保险费缴纳方式：一次性缴清/按[期数]期缴纳。

3.乙方应于本合同成立之日起[天数]日内支付首期保险费，之后每[期数]期支付一期保险费。逾期未缴纳保险费的，乙方可继续投保或解除合同；甲方有权根据相关规定加收滞纳金。

第六条如实告知

乙方在投保本合同前，有义务如实告知丙方是否存在本合同附件《健康告知书》中列明或保险公司提出的其他影响承保的因素。如因乙方未如实告知而影响甲方承保或导致甲方解除合同的，甲方按相关规定处理。

第七条通知义务

1.丙方或受益人应在意外伤害发生后[天数]内，以书面或甲方认可的其他方式通知甲方。

2.乙方或丙方应在知道或应当知道保险事故发生后[天数]内，向甲方报案。

第八条受益人

1.本合同约定，若丙方发生身故，甲方应将身故保险金支付给丁方。如丁方先于丙方身故或依法丧失、放弃领取权，或受益份额，或未满[年龄]（如适用），则身故保险金按本合同约定给付给丙方继承人；如无继承人，则按法律规定处理。

2.受益人为指定受益人的，乙方有权在保险事故发生前，以书面形式变更受益人，但需经甲方同意。变更受益人无需通知甲方。

3.乙方指定丁方为受益人后，如需变更受益人，应书面通知甲方。

第九条索赔

1.发生保险事故，受益人应准备下列证明材料和资料，向甲方申请索赔：

(1)索赔申请书；

(2)证明保险事故发生有效的事故证明材料（如医院诊断证明、意外事故证明等）；

(3)证明被保险人身份的合法有效证件；

(4)如需赔付身故保险金，需提供死亡证明；

(5)如需赔付伤残保险金，需提供[伤残评定机构名称]出具的伤残鉴定报告；

(6)如需赔付医疗费用，需提供医疗费