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巩膜穿通伤的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.巩膜穿通伤概述

2.临床表现与诊断

3.护理评估

4.护理措施

5.并发症的预防和处理

6.健康教育

7.护理评价

01巩膜穿通伤概述

巩膜穿通伤的定义定义范围巩膜穿通伤是指眼睑、结膜、角膜、晶状体或玻璃体等眼部结构被锐器、钝器或高速异物造成的穿透性损伤，发生率约占眼部外伤的10%左右。损伤机制此类损伤多由锐器直接刺伤或钝器间接撞击眼球造成，常见于儿童玩耍、职业伤害或意外事故等。损伤特点巩膜穿通伤会导致眼内结构暴露，容易引发感染、出血和视力丧失等严重并发症，如不及时处理，可能导致失明。

巩膜穿通伤的分类按损伤程度巩膜穿通伤根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，轻度损伤通常为单层巩膜损伤，中度损伤涉及巩膜深层，而重度损伤则可能伴随眼内结构损伤。按损伤部位根据损伤发生的部位，可分为角膜穿通伤、巩膜穿通伤、脉络膜穿通伤等，其中巩膜穿通伤是最常见类型，约占所有穿通伤的50%以上。按损伤原因按损伤原因分类，包括锐器伤、钝器伤、高速异物伤等，锐器伤如针、刀等造成的损伤更为严重，可能导致眼内结构的广泛损伤。

巩膜穿通伤的病因锐器伤害锐器伤害是巩膜穿通伤最常见的原因，包括使用针、刀等工具时的意外伤害，以及儿童玩耍时使用尖锐物品导致的伤害，约占所有病例的60%。钝器打击钝器打击导致的巩膜穿通伤，多见于交通事故、运动伤害等，由于力量较大，常常伴有眼球其他结构的损伤，如视网膜脱落、玻璃体积血等。高速异物冲击高速异物冲击，如金属碎片、子弹等，因其动能巨大，往往造成眼球多部位损伤，甚至可能穿透眼睑、结膜、角膜、巩膜直达眼内，危害性极大。

02临床表现与诊断

症状和体征眼部疼痛患者常主诉眼部剧烈疼痛，疼痛程度通常为中度至重度，疼痛可放射至头部或面部，持续时间可从数小时到数天不等。视力障碍视力下降是巩膜穿通伤的常见体征，轻者视力模糊，重者可出现失明，视力下降的程度取决于损伤的严重程度和眼内结构的损伤情况。眼部外观异常眼部外观检查可见结膜下出血、眼睑肿胀、眼球突出或变形等，严重者可见眼内容物脱出，如角膜、晶状体等，这些都是眼内损伤的标志。

辅助检查眼部B超眼部B超检查可清晰显示眼内结构，如视网膜、脉络膜、玻璃体等，有助于判断是否有眼内出血、视网膜脱离等病变，是诊断巩膜穿通伤的重要手段。荧光素眼底血管造影荧光素眼底血管造影可观察视网膜血管的灌注情况，对于早期发现视网膜病变和脉络膜损伤有重要价值，有助于制定治疗方案。CT或MRI检查对于疑有眼眶或颅脑损伤的患者，可进行CT或MRI检查，以排除眼眶骨折、脑挫裂伤等并发症，这些检查对于全面评估病情至关重要。

诊断标准损伤存在性患者有明确的锐器或钝器伤史，眼部出现疼痛、视力下降等症状，眼部检查发现角膜、巩膜或眼内结构有穿透性损伤。损伤程度根据损伤程度，可分为轻度、中度和重度，轻度损伤为单层巩膜损伤，中度损伤涉及巩膜深层，重度损伤可能伴有眼内结构损伤。并发症存在眼内出血、感染、视网膜脱离等并发症，通过眼部B超、荧光素眼底血管造影等辅助检查可确诊，并评估损伤的严重程度。

03护理评估

一般情况评估生命体征评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，确保患者处于稳定状态，对于有休克症状的患者，需立即进行抗休克治疗。意识状态观察患者的意识水平，判断是否有意识障碍或精神症状，对于意识不清的患者，需注意防止误吸和坠床等意外发生。全身状况评估患者的全身状况，包括营养状况、皮肤完整性、有无其他系统疾病等，为制定综合护理计划提供依据。

眼部情况评估视力检查评估患者的视力，包括最佳矫正视力、裸眼视力等，了解视力下降的程度，为后续治疗和康复提供依据。眼部外观观察眼睑、结膜、角膜、巩膜等部位的外观，检查是否有出血、肿胀、破损等情况，判断损伤的范围和程度。眼内结构通过眼部B超、OCT等检查，观察眼内结构如视网膜、脉络膜、玻璃体等，判断是否有脱离、出血、感染等并发症。

心理社会状况评估心理应激评估患者心理应激水平，包括焦虑、恐惧和抑郁情绪，了解其对治疗和康复的影响，采取适当的心理支持措施。家庭支持评估患者家庭支持系统，包括家庭成员对患者的关爱程度、经济状况和家庭氛围等，为患者提供必要的社会支持。社会功能评估患者社会功能状态，如日常生活自理能力、社交活动参与度等，为制定个体化护理方案提供参考。

04护理措施

一般护理体位护理患者应保持平卧位，头部抬高15-30度，以减轻头部充血，避免眼球受压，降低眼压。眼部保护眼部佩戴防护眼镜或眼罩，防止灰尘、异物进入眼内，同时避免患者因不自觉揉眼造成二次损伤。营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入，促进伤口愈合，增强机体抵抗力。

眼部护理清洁消毒每日清洁眼部，使用无菌生理盐水清洗结膜囊，预防感染，保持眼部清洁干燥，避免污染。