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内科护理中的急救处理

第一章急救护理的重要性与基本原则急救护理是保障患者生命安全的关键环节,在医疗救治过程中扮演着至关重要的角色。护理人员作为患者接触的第一道防线,其专业判断和迅速行动往往决定了救治的成败。快速、准确的评估与干预不仅能够挽救生命,更能够最大限度地减少并发症,提高患者的生存质量。在急诊环境中,每一秒都至关重要,护理人员需要在高压环境下保持冷静,做出正确决策。护理人员需要掌握系统化的急救流程与技能,包括生命体征评估、急救操作技术、药物使用知识以及团队协作能力。只有通过持续的学习和实践,才能在紧急情况下游刃有余地应对各种挑战。

急救护理的核心原则现场安全评估保障现场安全是急救的首要原则。护理人员必须先评估环境风险,确保自身和患者的安全,防止二次伤害的发生。在处理任何急症之前,消除潜在危险因素是必不可少的步骤。生命体征优先快速评估患者的生命体征,识别并优先处理威胁生命的问题。遵循ABC原则(气道、呼吸、循环),确保患者的基本生命功能得到维持。时间就是生命,分秒必争。团队协作救治

第二章常见内科急症识别与初步处理内科急症种类繁多,涉及心血管、呼吸、神经等多个系统。护理人员必须具备敏锐的观察力和扎实的专业知识,才能在第一时间识别危重症状,采取正确的初步处理措施。01快速识别危重症心脏骤停、呼吸衰竭、休克等危重症需要立即识别。观察患者的意识状态、呼吸模式、皮肤颜色和循环状况,任何异常都可能是生命危险的信号。02生命体征监测持续监测并准确记录生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度。这些数据是评估病情变化和治疗效果的重要依据。03急救准备工作熟悉急救药物的作用、剂量和使用方法,确保急救设备处于良好状态。抢救车、除颤仪、氧气设备等必须随时可用,定期检查维护。

心脏骤停的识别与应对识别关键表现心脏骤停是最危急的医疗紧急情况,患者会突然出现意识丧失,无呼吸或仅有濒死呼吸(叹息样呼吸)。触摸颈动脉无搏动,这是确诊心脏骤停的关键体征。立即启动抢救一旦确认心脏骤停,必须立即启动心肺复苏(CPR)。时间就是生命,每延迟1分钟,患者存活率下降7-10%。同时呼叫急救团队,准备除颤设备。除颤器应用尽快使用自动体外除颤仪(AED)进行电击除颤。早期除颤是提高心脏骤停患者存活率的关键措施,在发生心脏骤停的3-5分钟内除颤效果最佳。

心肺复苏(CPR)关键步骤胸外按压按压位置在胸骨下半部,双手重叠,手臂垂直,用力快速按压。深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,确保充分回弹。人工呼吸每30次按压后进行2次人工呼吸。开放气道,捏住患者鼻孔,完全包住口部吹气,每次吹气1秒,观察胸廓起伏。持续循环30:2的比例持续进行,不间断直到专业医疗人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。每2分钟更换按压人员,保证质量。黄金时间:心脏骤停后4-6分钟内开始CPR,大脑损伤可逆;超过10分钟,即使抢救成功也可能遗留严重脑损伤。早期高质量的CPR配合除颤,可使存活率提高2-3倍。

呼吸衰竭的护理处理1呼吸模式评估仔细观察患者的呼吸频率、节律和深度。注意是否存在呼吸急促(24次/分)或呼吸过缓(12次/分),以及是否使用辅助呼吸肌,如颈部肌肉紧张、鼻翼扇动等异常表现。2氧疗支持措施根据患者血氧饱和度和临床表现,选择合适的氧疗方式。鼻导管适用于轻度缺氧(氧流量1-5L/min),面罩适用于中重度缺氧(氧流量5-10L/min)。保持气道通畅,及时清除分泌物。3持续监测调整使用脉搏血氧仪持续监测血氧饱和度,目标维持在90-95%以上。根据监测结果及时调整氧流量,避免氧疗不足或过度。记录呼吸参数变化,评估治疗效果。特别注意:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期处于高碳酸血症状态,其呼吸中枢由缺氧而非二氧化碳驱动。给予高浓度氧气可能抑制呼吸,因此需谨慎控制氧流量,一般不超过2-3L/min。

休克的护理评估与干预休克的临床表现收缩压90mmHg或较基础值下降30mmHg以上脉搏细速,超过100次/分钟皮肤湿冷、苍白或发绀意识改变,烦躁或淡漠尿量减少,30ml/小时毛细血管充盈时间延长体位管理协助患者平卧休息,抬高下肢15-30度,促进静脉血回流,增加回心血量。避免头低脚高位,以免增加颅内压和心脏负担。循环监测持续监测血压、心率、中心静脉压等循环指标。建立静脉通路,准备快速补液。观察皮肤温度、颜色和湿度变化,评估外周灌注状况。尿量评估留置导尿管准确记录尿量,尿量是评估肾脏灌注和循环状态的敏感指标。正常尿量应≥30ml/小时,少尿提示组织灌注不足,需加强循环支持。

第三章创伤性急救处理创伤性损伤在急诊中十分常见,包括机械性损伤、热力损伤、化学性损伤和电击伤等。不同类型的创伤有各自的特点和处理原则,护理人员需要根据损伤性质采取针对性的急救措施。割伤与擦伤最常见的外伤类型,需