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高热惊厥的急救护理实践指南

第一章认识高热惊厥——儿童健康的隐形危机

什么是高热惊厥?定义与机制高热惊厥是指儿童在体温急剧升高(≥38.5℃)时,大脑神经元发生异常放电,导致暂时性功能紊乱而引发的抽搐发作。这种现象多发生于6个月至5岁的儿童,是儿童期最常见的惊厥类型。

高热惊厥的分类单纯性高热惊厥全身性发作持续时间短于15分钟24小时内不复发占所有病例的70%-75%预后良好复杂性高热惊厥局灶性发作或多灶性持续时间≥15分钟24小时内可能复发占所有病例的25%-30%需密切监测准确识别惊厥类型对于制定治疗方案和评估预后至关重要。单纯性高热惊厥通常不会对儿童造成长期影响,而复杂性高热惊厥则需要更加谨慎的医学评估和随访。

高热惊厥的临床表现01意识改变患儿突然意识丧失,对外界刺激无反应,眼球上翻、固定凝视或斜视,瞳孔可能散大。02肌肉异常收缩四肢出现强直性或阵挛性抽搐,表现为肢体僵硬或有节律的抽动,面部肌肉痉挛,牙关紧闭。03自主神经症状口吐白沫或分泌物增多,面色苍白或发绀,呼吸不规则或暂停,可能伴有大小便失禁。04发作后状态惊厥停止后患儿进入嗜睡状态,逐渐恢复意识,可能出现短暂的定向力障碍或烦躁不安。

紧急时刻:家长的无助与恐慌当3岁的女儿突然全身抽搐、口吐白沫时,我的大脑一片空白。那种无助感让我至今难忘。——一位经历过孩子高热惊厥的母亲这样的场景每天都在世界各地的家庭中上演。掌握正确的急救知识,能够在关键时刻挽救孩子的生命,减少不必要的伤害。

第二章急救现场——冷静应对,科学施救面对高热惊厥,正确的急救措施可以有效保护患儿安全,防止二次伤害。本章将详细介绍科学的急救方法和关键注意事项。

急救四字诀:侧松记时侧侧卧体位立即将孩子轻轻转为侧卧位,头部稍向后仰,保持呼吸道通畅,防止分泌物或呕吐物误吸入气管。松解开衣物迅速解开患儿的衣领、腰带等紧身衣物,移除项链等饰物,确保呼吸顺畅,避免身体受到不必要的约束。记记录时间立即查看时间并记录惊厥发作的开始时刻,仔细观察抽搐的部位、形式和持续时长,必要时用手机录像。时及时求救如果惊厥持续超过5分钟仍未停止,或患儿出现呼吸困难、面色发紫等情况,立即拨打120急救电话。

急救禁忌:切勿强行按压或塞入口中物品禁止强制按压肢体在惊厥发作时强行按压或试图制止抽搐,可能导致患儿骨折、关节脱位或肌肉撕裂等严重损伤。应让惊厥自然缓解。禁止口中塞入异物向口中塞入筷子、勺子或手指等物品,极易造成口腔黏膜损伤、牙齿断裂,甚至引发窒息危险。舌头不会被吞下。禁止掐人中等无效操作掐人中、灌药、喂水等传统急救方法不仅无效,还可能导致误吸、呛咳等严重后果,延误正确的救治时机。禁止剧烈摇晃患儿用力摇晃试图唤醒孩子可能造成颅脑损伤,特别是婴幼儿更容易发生摇晃综合征,导致不可逆的脑损伤。

保持安全环境清理周围危险物品迅速移开患儿周围的尖锐物品、硬质家具、玻璃制品等,防止抽搐时碰撞受伤。保护头部安全在患儿头部下方垫上柔软的衣物、枕头或毛巾,防止头部反复撞击地面或墙壁造成外伤。营造安静氛围避免大声呼喊、拍打或过度刺激患儿,保持环境相对安静,减少声光刺激,让孩子在平静中恢复。

记录关键数据1发作时间信息准确记录惊厥开始的具体时间和持续时长,这对医生判断病情严重程度和制定治疗方案至关重要。2抽搐特征描述观察并记录抽搐的部位(全身性或局部)、形式(强直性或阵挛性)、眼球位置、是否伴有口吐白沫等细节。3伴随症状记录注意是否出现大小便失禁、面色改变(苍白或发绀)、呼吸异常、意识恢复情况等重要信息。4体温及用药情况记录发作前的体温数值、退热药物的使用时间和剂量、以及是否存在其他用药史或过敏史。

科技助力诊断在确保安全的前提下,使用手机录制惊厥发作过程的短视频,可以为医生提供宝贵的第一手资料。视频应清晰记录患儿的面部表情、肢体动作和抽搐特征,这些信息能够帮助医生更准确地判断惊厥类型和严重程度。温馨提示:录制视频时应保持冷静,不要因拍摄而忽视患儿安全,优先保证急救措施的实施。视频长度控制在30-60秒即可。

第三章急诊配合——医护协作,精准救治到达医院后,专业的医疗团队将接管救治工作。了解急诊流程和检查项目,能够帮助家长更好地配合医护人员,为患儿争取最佳治疗效果。

急诊接诊流程生命体征监测护士立即测量呼吸频率、心率、血压和体温,评估患儿生命体征是否稳定,必要时给予吸氧支持。详细病史询问医生详细询问既往惊厥史、家族癫痫病史、近期疫苗接种情况、发热原因及用药史等关键信息。体格与神经系统检查进行全面体格检查,重点评估意识状态、颅神经功能、肌张力、病理反射等神经系统体征。整个接诊过程通常在15-30分钟内完成,医护团队会根据患儿情况决定是否需要进一步检查或住院观察。

必要辅助检查常规实验室检查血常规:评估白细胞计数,判断是否存在细菌或病毒感染C反应蛋白