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寰椎椎板螺钉交叉固定的解剖学基础与临床关联探究

一、引言

1.1研究背景

颈椎作为人体脊柱的重要组成部分，承担着支撑头部、保护脊髓以及维持颈部活动的关键作用。寰椎，作为颈椎的第一节，其独特的解剖结构与生理功能，使其在整个颈椎体系中占据着举足轻重的地位。然而，由于寰椎所处位置特殊，解剖结构复杂，周围毗邻重要的神经、血管等结构，一旦受到损伤或发生病变，往往会导致严重的后果。

寰椎骨折和寰枢关节脱位是临床上较为常见且严重的颈椎疾病。寰椎骨折多由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等，其骨折类型多样，包括Jefferson骨折、寰椎后弓骨折等。这些骨折会破坏寰椎的完整性和稳定性，进而影响颈椎的正常功能。而寰枢关节脱位则可由创伤、先天性畸形、感染、肿瘤等多种因素引发。无论是寰椎骨折还是寰枢关节脱位，若未能得到及时有效的治疗，脱位程度会进行性加重，导致脊髓受到压迫。当脊髓受压严重时，患者可能会出现肢体无力、肌肉萎缩等症状，随着病情发展，还可能导致高位截瘫，甚至因呼吸、心跳中枢受损而危及生命。即使没有产生即刻的严重后果，局部结构的不稳也会产生迟发性的神经损伤，给患者的生活质量和生命健康带来巨大威胁。

在颈椎外科手术中，寰椎椎板螺钉交叉固定（Harms技术）作为一种重要的治疗手段，已被广泛应用于治疗寰椎骨折、寰枢关节脱位等颈椎疾病。该技术具有诸多显著优点，使其备受临床医生和患者的重视。从操作层面来看，其术中操作相对简单，相较于一些复杂的颈椎手术，能够缩短手术时间，减少手术风险。在固定效果上，它能够提供牢固的固定，有效增强寰椎的稳定性，为骨折愈合或关节复位创造良好的条件。从患者恢复角度而言，患者术后恢复快，能够更早地进行康复训练，减少长期卧床带来的并发症，提高生活质量。

然而，尽管寰椎椎板螺钉交叉固定技术在临床上得到了广泛应用，但对于实际手术操作过程中的解剖学问题，文献报道较少。由于寰椎周围解剖结构复杂，椎动脉、脊髓等重要结构紧邻手术区域，手术操作稍有不慎，就可能导致椎动脉损伤、脊髓损伤等严重并发症，影响手术效果和患者预后。因此，深入研究寰椎椎板螺钉交叉固定的解剖学基础，明确其相关解剖学结构和特点，探讨固定牢固度的影响因素及其解剖学基础，对于提高手术的安全性和有效性具有至关重要的意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在从解剖学角度出发，通过对寰椎椎板螺钉交叉固定相关解剖结构的深入观察与测量，明确其解剖学结构特点，分析固定牢固度的影响因素及其解剖学基础，进而为临床手术提供精准、可靠的解剖学参考依据，提升手术效果和安全性。

寰椎骨折、寰枢关节脱位等颈椎疾病严重威胁患者的生命健康和生活质量。寰椎椎板螺钉交叉固定技术作为一种重要的治疗手段，虽在临床应用广泛，却存在诸多手术风险。由于对该技术实际操作中的解剖学问题研究不足，医生在手术时缺乏充分的解剖学依据，难以准确把握手术关键要点，导致手术失误的可能性增加。一旦发生椎动脉损伤，会引发大出血，影响脑部供血，造成严重的神经系统并发症；脊髓损伤则可能直接导致患者瘫痪，甚至危及生命。因此，深入开展寰椎椎板螺钉交叉固定的解剖学研究迫在眉睫。

从解剖学角度明确寰椎椎板螺钉交叉固定的相关解剖学结构，如椎弓根解剖结构和椎板解剖结构的关系，能够帮助医生在术前更清晰地了解患者的解剖特点，准确规划手术路径，减少手术中的盲目操作。研究固定牢固度的影响因素及其解剖学基础，可以指导医生根据患者的具体解剖情况，选择最合适的螺钉规格、植入角度和深度等，从而提高固定的牢固性，为骨折愈合或关节复位提供更稳定的力学环境，促进患者的康复。此外，本研究成果还可为颈椎外科手术在解剖学研究领域提供新的思路和方法，推动整个颈椎外科手术技术的发展和创新，为更多患者带来康复的希望。

二、寰椎的解剖结构

2.1寰椎的整体结构特点

寰椎作为颈椎的第一节，在人体脊柱中有着极为独特的解剖结构。它与其他椎体明显不同，没有椎体和椎弓，而是由前弓、后弓以及两个侧块共同构成，整体外形呈环形。这种特殊的结构使其在支撑头部和保障头部运动方面发挥着不可替代的关键作用。

前弓是寰椎结构的重要组成部分，它位于寰椎的前方，呈短而弯曲的形态，连接着两侧块的前面。在前弓的前面正中位置，有一个较为明显的前结节，此结节是颈长肌和前纵韧带的附着之处，对维持寰椎的稳定性起着重要的支撑作用。前弓的后面则是齿突凹，这个凹陷与枢椎的齿突紧密相关联，二者共同构成了寰枢关节的重要结构，使得头部能够进行灵活的旋转运动。

后弓相较于前弓更长，且弯曲度更大，它连接着两侧块的后面。后弓的后正中位置有一个粗糙的隆起，被称为后结节。后弓在寰椎的结构中同样扮演着关键角色，它为周围的肌肉、韧带等组织提供了附着点，对维持寰椎的整体稳定性以及颈部的正常活动起着不可或缺的作用。

侧块位于寰椎前、后弓的两侧，左右各