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2025年外科急性腹痛鉴别诊断综合试卷答案及解析

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.急性阑尾炎患者，体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数15×10^9/L，最可能的诊断是什么？()

A.肠系膜淋巴结炎

B.急性阑尾炎

C.肠梗阻

D.胆囊炎

2.患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体发现上腹部压痛，最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胃溃疡穿孔

C.肠系膜淋巴结炎

D.急性胰腺炎

3.患者，女性，28岁，月经周期后半期出现右下腹疼痛，伴有月经不调，最可能的诊断是什么？()

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.盆腔炎

D.异位妊娠

4.患者，男性，50岁，上腹部疼痛，伴有黄疸，体温39℃，血压90/60mmHg，最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胆管结石

C.胰腺炎

D.胃癌

5.患者，女性，30岁，突发性右上腹剧痛，伴有寒战、高热，最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胆管结石

C.胰腺炎

D.胆囊癌

6.患者，男性，40岁，突发性左上腹剧痛，伴有恶心、呕吐，最可能的诊断是什么？()

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肠系膜淋巴结炎

D.胃溃疡穿孔

7.患者，女性，35岁，反复出现右上腹疼痛，伴有发热，黄疸，最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胆管结石

C.胰腺炎

D.胆囊癌

8.患者，男性，60岁，突发性上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，发热，血压80/50mmHg，最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胆管结石

C.胰腺炎

D.胃癌

9.患者，女性，25岁，月经周期后半期出现左下腹疼痛，伴有月经不调，最可能的诊断是什么？()

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.盆腔炎

D.异位妊娠

10.患者，男性，45岁，反复出现右下腹疼痛，伴有腹泻，便秘交替，最可能的诊断是什么？()

A.肠系膜淋巴结炎

B.肠梗阻

C.肠易激综合征

D.肠癌

二、多选题(共5题)

11.急性腹痛的鉴别诊断中，以下哪些症状和体征有助于诊断急性阑尾炎？()

A.转移性右下腹痛

B.右下腹压痛、反跳痛

C.白细胞计数升高

D.麦氏点压痛

12.急性胰腺炎的鉴别诊断中，以下哪些实验室检查结果有助于诊断？()

A.血淀粉酶升高

B.尿淀粉酶升高

C.血钙降低

D.腹水检查发现脂肪坏死

13.急性胆囊炎的鉴别诊断中，以下哪些临床表现有助于诊断？()

A.右上腹剧烈绞痛

B.恶心、呕吐

C.胆道感染症状

D.黄疸

14.急性肠梗阻的鉴别诊断中，以下哪些临床表现有助于诊断？()

A.腹痛、呕吐、腹胀、便秘

B.腹部可见肠型或蠕动波

C.腹部叩诊鼓音

D.大量排气、排便

15.以下哪些情况可能导致急性腹痛？()

A.胆囊结石

B.胃溃疡穿孔

C.异位妊娠破裂

D.肠系膜淋巴结炎

三、填空题(共5题)

16.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，其疼痛最初位于

17.急性胰腺炎的诊断中，血清淀粉酶活性通常在发病后

18.急性胆囊炎的典型体征是墨菲氏征阳性，即患者深吸气时感到

19.急性肠梗阻的三大典型症状是腹痛、呕吐和

20.急性腹痛鉴别诊断中，对于疑似急性阑尾炎的患者，首选的检查是

四、判断题(共5题)

21.急性阑尾炎患者的白细胞计数一定会升高。()

A.正确B.错误

22.胆石症引起的急性腹痛，疼痛部位通常固定不变。()

A.正确B.错误

23.急性胰腺炎患者的尿液淀粉酶活性通常高于血液。()

A.正确B.错误

24.急性肠梗阻患者的腹部叩诊通常表现为鼓音。()

A.正确B.错误

25.急性阑尾炎患者行阑尾切除术，手术切口位于麦氏点。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述急性阑尾炎的典型临床表现及诊断要点。

27.如何鉴别诊断急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎？

28.请描述急性胆囊炎的典型症状和体征，以及如何进行诊断。

29.急性胰腺炎的诊断有哪些实验室检查指标是升高的？

30.请简述急性肠梗阻的常见病因和临床表现。

2025年外科急性腹痛鉴别诊断综合试卷答案及解析

一、单选题(共10题)

1.【答案】B