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2025年宠物内科诊疗协议
甲方(委托方):[宠物主人姓名/名称],身份证号/统一社会信用代码:[号码],联系电话:[电话号码],地址:[地址],系宠物[品种]“[宠物名称]”的合法主人或监护人。
乙方(受托方):[宠物医疗机构名称],地址:[地址],统一社会信用代码:[代码],联系电话:[电话号码],法定代表人/负责人:[姓名]。
鉴于甲方desire为其宠物[品种]“[宠物名称]”(以下简称“宠物”)获得内科诊疗服务,乙方具备相应的资质和能力提供此类服务,双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条诊疗范围与目的
双方确认,本协议约定的诊疗服务仅限于宠物内科范畴,包括但不限于对宠物出现的消化系统、呼吸系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统、内分泌代谢系统等内科疾病的诊断、检查(如血液生化检验、尿液分析、影像学检查X光、B超等)、药物治疗、支持治疗及必要的住院护理。本协议明确排除外科手术、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、肿瘤专科治疗、牙科治疗、绝育手术及其他非内科范畴的服务。如需进行本协议约定范围之外的诊疗服务,双方需另行协商并签订补充协议。
第二条甲方的权利与义务
2.1甲方的权利:
a.有权要求乙方按照国家相关法律法规和诊疗规范,为其宠物提供及时、必要的内科诊疗服务;
b.有权了解宠物的病情、诊断结果、拟采取的治疗方案、可能的风险、预后判断以及大致的治疗费用;
c.有权要求乙方提供清晰、合理的费用明细并作出解释;
d.对乙方提供的诊疗服务有监督权,并有权提出合理建议或质疑。
2.2甲方的义务:
a.应如实、全面地向乙方告知宠物既往病史、过敏史、疫苗接种情况、驱虫情况、用药史、饮食习惯、体重变化及最近异常表现等与诊疗相关的关键信息,如有隐瞒或提供虚假信息,导致诊断失误或治疗风险增加,甲方应承担相应责任;
b.应配合乙方进行各项必要的检查和治疗,包括但不限于抽血、采便、采尿、影像学检查等;
c.应按时足额支付乙方按照本协议约定及补充协议约定应收取的诊疗费用、药品费用、检查费用、住院费用等;
d.应遵守乙方的医院管理规定,保管好宠物及自带财物;
e.在宠物住院或接受治疗期间,应确保联系方式畅通,便于乙方联系;如需将宠物带离医院或转送他人,应提前告知乙方并征得同意;
f.授权乙方在宠物病情紧急、需要紧急处理或转诊、或涉及法律事务等情况下,为保护宠物利益或维护自身权益而联系相关方。
第三条乙方的权利与义务
3.1乙方的权利:
a.有权要求甲方提供进行诊疗所必需的真实、完整的宠物信息;
b.有权按照国家或地方物价部门制定的收费标准,或乙方公示的价目表,向甲方收取诊疗服务费、药品费、检查费、住院费等费用;
c.对拒绝配合诊疗或因自身行为(如攻击性、不配合检查等)可能对人员或宠物安全构成威胁的宠物,可在采取必要、合理的安全约束措施后进行诊疗,相关措施产生的费用由甲方承担;
d.对于超出本协议约定范围的服务或产生的额外费用,有权在提供前或提供后告知甲方,并获得甲方的同意。
3.2乙方的义务:
a.应依法取得相应的执业许可,具备开展宠物内科诊疗服务的资质和条件,配备合格的兽医及必要的诊断、治疗设备;
b.应遵循科学的诊疗流程和规范的医学伦理,为宠物提供符合行业标准的内科诊疗服务;
c.应在诊疗过程中,向甲方充分告知宠物的病情、诊断结果、拟采取的治疗方案(包括替代方案)及其利弊、预期效果、可能的风险、并发症、意外情况及大致费用;
d.应向甲方提供清晰、详细的费用清单,并耐心解释各项费用的构成;
e.应妥善保管宠物的诊疗记录,建立完整的电子或纸质病历档案,并告知甲方记录保存的方式和期限;
f.应对在协议履行过程中获悉的甲方及宠物的隐私信息(包括健康状况)严格保密,非经甲方同意或法律规定,不得泄露;
g.在宠物住院期间,应提供必要的日常护理、病情观察,并按约定时间进行病情评估和沟通。
第四条费用与支付
4.1收费标准:乙方的服务收费标准将遵循国家或地方物价部门的相关规定,或采用乙方公开公示的价目表。具体服务项目及对应费用包括但不限于:诊查费、检查费(如血常规、生化、尿检、X光、B超等)、化验费、药品费、注射费、输液费、住院费(按天收取)、手术费(若内科治疗涉及小型手术,如胃石取出等,按相关规定收费)、护理费等。详细价目表可在乙方公示或根据甲方询问进行告知。
4.2费用明细与支付:乙方应在提供服务前或提供后合理时间内,
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