伤口清创知情同意书.docx

伤口清创知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________

一、病情评估与治疗必要性说明

经系统查体及辅助检查（包括但不限于血常规、C反应蛋白、降钙素原、伤口分泌物细菌培养+药敏、局部超声/CT/MRI等），您目前存在__________（具体部位，如左下肢胫前区/右手背/腹部手术切口等）伤口，具体表现为：

-伤口范围：长约__________cm，宽约__________cm，深度达__________（如皮下脂肪层/肌层/骨膜层等），边缘__