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慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.慢性肾小球肾炎概述
2.慢性肾小球肾炎的临床表现
3.慢性肾小球肾炎的辅助检查
4.慢性肾小球肾炎的诊断
5.慢性肾小球肾炎的治疗原则
6.慢性肾小球肾炎的并发症
7.慢性肾小球肾炎的预后及预防
01
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎的定义
定义概述
慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损害为主的慢性肾脏疾病，病程多在1年以上，可由多种原因引起，患病率约为1%左右。
病理特点
病理上表现为肾小球炎症、纤维化和硬化，常伴有肾功能逐渐减退。早期可能无症状，晚期可发展为终末期肾病。
病因分析
病因多样，包括感染、免疫反应、遗传因素等。感染性病因如链球菌感染，免疫性病因如系统性红斑狼疮等，均可引发慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎的病因
感染因素
感染是慢性肾小球肾炎的主要病因之一，常见细菌如链球菌、肺炎链球菌等，可引发急性肾小球肾炎，进而转为慢性。据统计，感染引起的慢性肾炎占全部病例的20%以上。
免疫疾病
免疫疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等，可能导致自身免疫反应攻击肾小球，引起慢性肾小球肾炎。这类疾病约占慢性肾炎的10%-15%。
药物和毒物
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等，长期使用可能损害肾脏功能。此外，重金属、有机溶剂等毒物也可能导致慢性肾小球肾炎，这些因素约占慢性肾炎的5%-10%。
慢性肾小球肾炎的分类
根据病理类型
慢性肾小球肾炎根据病理类型可分为多种，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等，不同病理类型具有不同的临床表现和治疗方法。
根据病程发展
根据病程发展，慢性肾小球肾炎可分为早期、中期和晚期。早期患者可能无症状或仅有轻微症状，中期症状逐渐加重，晚期可能发展为终末期肾病，需要肾脏替代治疗。
根据病因
根据病因，慢性肾小球肾炎可分为原发性和继发性两大类。原发性肾炎病因不明，继发性肾炎则由其他疾病如糖尿病、高血压等引起，病因不同治疗策略也有所差异。
02
慢性肾小球肾炎的临床表现
尿液变化
尿蛋白
慢性肾小球肾炎患者常见尿液变化为尿蛋白，正常情况下24小时尿蛋白定量小于150mg，而肾炎患者尿蛋白定量常超过300mg，严重者甚至可达数克。
尿沉渣
尿液检查中，尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、颗粒管型和蜡样管型等。红细胞增多提示出血，白细胞增多提示感染，管型出现则表明肾功能受损。
尿比重
尿比重是反映肾脏浓缩功能的重要指标，正常尿比重在1.015-1.025之间。慢性肾小球肾炎患者尿比重可能降低，甚至固定在1.010左右，表明肾脏浓缩功能减退。
水肿
水肿成因
慢性肾小球肾炎导致水肿的主要原因是肾小球滤过功能受损，导致体内多余水分和钠盐潴留，常见于眼睑、踝部等低垂部位，严重时可遍及全身。
水肿表现
水肿初期可能仅表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至下肢甚至全身水肿。患者可能出现体重增加，衣物紧绷等不适感。
水肿危害
长期水肿不仅影响外观，还可加重心脏负担，诱发心力衰竭。同时，水肿还可能导致高血压、肾功能恶化等严重并发症。
高血压
血压升高
慢性肾小球肾炎患者常伴有血压升高，称为肾性高血压。据统计，约60%-80%的慢性肾炎患者存在高血压，其血压水平通常在140/90mmHg以上。
血压控制
控制高血压对于延缓慢性肾小球肾炎的进展至关重要。通常建议血压控制在130/80mmHg以下，以减少肾脏损害和心血管并发症的风险。
血压危害
未经控制的高血压可加速肾功能恶化，增加心血管疾病风险，如心肌梗死、脑卒中等。长期高血压可能导致肾小球硬化，加重肾脏负担。
肾功能减退
肾功能下降
慢性肾小球肾炎患者肾功能逐渐减退，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。早期血肌酐可正常，随病情进展，血肌酐水平可超过133μmol/L。
尿量变化
肾功能减退会导致尿量减少，夜尿增多，严重者可能出现少尿或无尿。正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，肾功能减退时尿量可能降至500ml以下。
并发症风险
肾功能减退会引发多种并发症，如电解质紊乱、代谢性酸中毒、高血压等。晚期患者可能需要肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
03
慢性肾小球肾炎的辅助检查
尿液检查
尿蛋白检测
尿液检查中最重要的是尿蛋白检测，通过定量分析尿蛋白含量，可以评估肾脏的滤过功能。正常情况下，24小时尿蛋白定量应小于150mg，慢性肾炎患者常超过300mg。
尿沉渣分析
尿沉渣检查包括镜检和化学分析，可以观察到红细胞、白细胞、管型等，有助于诊断和鉴别诊断慢性肾小球肾炎。镜下红细胞增多可能提示出血，白细胞增多可能提示感染。
尿比重变化
尿比重反映肾脏的浓缩和稀释功能，正常尿比重在1.015-1.025之间。慢性肾小球肾炎患者尿比重可能降低，甚至固定在1.010左右，表明肾脏功能受损。
血液
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