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高热抽搐的急救护理要点与技巧

第一章认识高热抽搐

什么是高热抽搐?定义与发病年龄又称热性惊厥,主要发生于6个月至5岁儿童,是体温快速升高引发的短暂性全身抽搐反应触发温度通常在体温≥38℃时发生,体温上升速度越快,发作风险越高流行病学数据发病率约2%～5%,男童多于女童,复发率达30%～40%

高热抽搐的临床表现典型症状头部表现头后仰、眼球上翻或凝视、口唇发紫、口吐白沫肢体表现四肢强直或阵挛性抽搐,肌肉呈现节律性收缩其他表现可能出现大小便失禁,意识丧失发作特点数秒起始时间抽搐通常突然发生5分持续时长大多数在5分钟内自行停止15-30分恢复期抽搐后嗜睡或疲倦

儿童抽搐典型体征头部偏向一侧防止分泌物误吸的安全体位口周分泌物常见白色泡沫或唾液肢体抽动

高热抽搐的发病机制神经系统未成熟6岁以下儿童脑神经髓鞘化未完成,神经元对温度变化极为敏感,兴奋性高体温急剧上升发热时体温快速升高,超过神经元的耐受阈值,引发异常电活动神经元异常放电大脑皮层神经元发生同步化异常放电,导致全身肌肉不自主收缩遗传与感染因素家族史阳性者风险增加,呼吸道感染等是最常见诱因

第二章高热抽搐的急救原则

急救第一步:保持安全环境1转移至安全地点立即将患儿放置在平坦坚硬的表面,如地板或床上,确保周围没有尖锐或坚硬物品2松解衣物迅速解开衣领、腰带等紧身衣物,确保呼吸不受阻碍,利于散热3保持呼吸道通畅清除口鼻周围的杂物,确保空气流通,为后续急救创造条件安全提示切勿将患儿抱在怀中或放在柔软的沙发上,这样会增加窒息风险切勿试图强行按压或制止抽搐,可能导致骨折或肌肉损伤

急救第二步:头偏向一侧为什么要侧卧?侧卧位可以防止呕吐物、分泌物或舌根后坠堵塞气道,降低窒息和误吸性肺炎的风险正确操作方法轻轻将患儿头部转向一侧,使口腔处于较低位置,便于分泌物自然流出分泌物处理

急救第三步:严禁放入异物危险误区警示绝对不要将手指、筷子、勺子、毛巾等任何物品塞入患儿口中!常见错误做法塞筷子或勺子:可能导致牙齿断裂、口腔受伤,甚至异物被误吸入气道掰开牙关:强行开口会造成颞颌关节损伤,加重患儿痛苦喂水喂药:抽搐时意识不清,喂食会导致呛咳和窒息,极其危险按压人中:无科学依据,反而可能延误正确救治正确做法保持患儿口腔自然状态,不要强行干预舌咬伤通常较轻,无需特殊处理抽搐停止且完全清醒后才能喂水或药物专注于保持呼吸道通畅和安全防护

急救第四步:观察并记录记录时间使用手机或手表准确记录抽搐开始和结束的时间,这对医生判断病情严重程度至关重要观察表现注意抽搐的类型(全身性或局部)、眼球位置、肢体抽动的特点、面色变化等录制视频如条件允许,用手机录制抽搐过程(10-30秒即可),为医生提供第一手诊断资料记录细节发作前的体温、活动情况、是否有呕吐、意识恢复时间等信息都很重要

急救第五步:及时呼叫急救紧急拨打120抽搐持续超过5分钟、短时间内反复发作、首次发作、患儿面色发绀严重或呼吸困难时,立即拨打急救电话等待急救期间继续保持患儿侧卧位,密切观察呼吸和意识状态,准备好病历资料和日常用药清单抽搐停止后就医即使抽搐已停止,也应尽快送医院进行全面检查,明确发热原因,排除脑炎、脑膜炎等严重疾病必须立即送医的情况首次发作的高热抽搐抽搐时间超过5分钟24小时内反复抽搐抽搐后意识不清超过30分钟年龄小于6个月或大于5岁就医准备携带患儿医保卡和既往病历准备好抽搐视频或详细描述告知医生发热起因和用药情况记录患儿体温变化曲线

高热抽搐急救流程图01确保安全-平坦表面,移除危险物品02头偏向一侧-防止窒息,清理分泌物03严禁塞异物-不掰嘴,不喂食04观察记录-时间、表现、录像05呼叫急救-超5分钟或反复发作立即拨打120

第三章高热抽搐的护理要点科学的护理是康复的关键。从呼吸道管理到退热措施,从用药护理到饮食调理,每一个环节都需要精心呵护,确保患儿安全度过危险期。

护理要点一:呼吸道护理保持呼吸道通畅将患儿头部偏向一侧,及时用吸痰器或纱布清理口鼻分泌物,避免误吸防止舌咬伤在口唇紧闭时,可轻轻放置纱布包裹的压舌板于上下磨牙之间,但切勿强行撬开氧气支持必要时给予鼻导管吸氧,氧流量2-4L/min,保持血氧饱和度在95%以上监测呼吸密切观察呼吸频率、节律和深度,发现呼吸异常立即报告医生呼吸道护理是抽搐期间最重要的护理措施,直接关系到患儿的生命安全。护理人员和家长必须高度重视,严密监测。

护理要点二:镇静止痉护理1首选药物地西泮静脉注射0.3-0.5mg/kg,速度不超过2mg/min,5分钟内起效2备选方案未建立静脉通路时,咪达唑仑肌注0.2mg/kg或水合氯醛灌肠50mg/kg3持续监测用药后观察呼吸、心率、血压,警惕呼吸抑制等不良反应4效果评估记录用药时间、剂量、抽搐停止时间,为后续治疗提供依据用药安全提示镇静止痉药物必须在医