腕部拇指伸肌损伤的护理.pptxVIP

腕部拇指伸肌损伤的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腕部拇指伸肌损伤概述

2.护理评估

3.护理措施

4.康复训练

5.健康教育

6.并发症的预防及处理

7.护理效果评价

01腕部拇指伸肌损伤概述

损伤原因及分类直接损伤直接暴力撞击、跌倒时手部撑地等因素导致，如跌倒时用掌部撑地，可能导致腕部拇指伸肌损伤，此类损伤约占腕部损伤的20%以上。间接损伤间接应力导致，如长时间握持重物或进行重复性劳动，导致肌肉过度疲劳和微损伤，此类损伤占腕部损伤的30%左右。慢性损伤长期过度使用腕部，如长时间使用电脑键盘、鼠标等，腕部拇指伸肌反复受到牵拉，导致慢性损伤，此类损伤在腕部损伤中占比约为50%。

损伤症状及体征局部疼痛患者常在腕部拇指伸肌区域感到剧烈疼痛，疼痛程度可从轻度不适到剧痛不等，疼痛往往在活动时加剧，休息后减轻。活动受限损伤后腕部活动范围受限，尤其是拇指的伸展功能受到影响，患者无法完成如抓握、拧螺丝等日常活动，功能障碍明显。肿胀与压痛损伤区域可能出现肿胀，触诊时可感到明显的压痛，尤其是在拇指伸肌腱起始点附近，压痛感尤为明显，有时伴有皮肤温度升高。

损伤诊断方法体格检查通过观察损伤部位的外观、询问患者疼痛史和活动受限情况，以及进行腕部拇指伸肌的物理检查，如握拳试验、拇指背屈抗力试验等，初步判断损伤情况。影像学检查通过X光片、CT或MRI等影像学检查，可以明确损伤的类型、范围和严重程度，对于诊断肌腱断裂、肌腱炎等具有重要意义。功能测试进行腕部拇指伸肌功能测试，如腕部活动度测量、拇指握力测试等，评估患者的功能状态，帮助判断损伤程度和康复进展。

02护理评估

损伤部位评估损伤部位定位首先确定损伤发生的具体位置，如腕部拇指伸肌的起点、中点或远端，这对于选择合适的护理和治疗措施至关重要。损伤范围评估评估损伤范围的大小，了解肌腱、腱鞘等组织的损伤程度，有助于制定个体化的康复计划，避免过度或不足的治疗。损伤严重程度根据损伤的严重程度，分为轻度、中度和重度，这将影响患者的治疗周期和康复进度，需要详细记录以便追踪治疗效果。

功能障碍评估活动度评估评估腕部拇指伸肌的活动范围，包括前臂旋后、腕背伸和拇指背伸等，正常活动度应达到30-60度，损伤后活动度可能减少50%以上。力量评估通过握力测试评估拇指伸肌的力量，正常握力应达到30-50公斤，损伤后握力可能下降至正常值的50%以下。日常生活能力评估患者在日常生活中的功能，如抓握、拧螺丝、书写等，损伤后患者可能无法完成部分活动，日常生活能力评分可能降至正常水平的70%以下。

心理社会评估心理状态评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，如患者对康复过程感到担忧或对损伤感到沮丧，可能影响康复效果。社会支持了解患者的社会支持系统，包括家庭、朋友和同事的支持程度，良好的社会支持有助于患者应对损伤带来的压力。职业影响评估损伤对患者职业活动的影响，如患者因损伤无法完成日常工作，可能导致工作效率下降或职业发展受阻。

03护理措施

一般护理休息与制动损伤初期应给予患者充分休息，使用夹板或石膏固定腕部，减少活动，以减轻疼痛和炎症，一般固定时间为2-3周。疼痛管理根据疼痛程度给予药物治疗，如非甾体抗炎药，以缓解疼痛和炎症，同时注意观察药物副作用，调整剂量或更换药物。营养支持保证患者摄入充足的营养，特别是蛋白质和维生素的摄入，以促进组织修复和增强免疫力，建议每日蛋白质摄入量增加至正常水平的20%以上。

物理治疗护理早期康复损伤后1-2周内进行早期康复，包括冷敷、轻柔按摩和腕部活动度的被动练习，以减少炎症和水肿。肌肉力量训练在损伤后3-6周，开始进行肌肉力量训练，如握力器训练，逐渐增加阻力，每周至少进行3次，每次30分钟。功能性活动损伤恢复后期，进行功能性活动训练，如抓握物体、拧螺丝等，以提高腕部拇指伸肌的实际应用能力，通常持续6-8周。

药物治疗护理抗炎药物使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，每日3次，每次200-400毫克，以减轻疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用。止痛药物对于疼痛难以控制的患者，可短期使用止痛药如对乙酰氨基酚，每日3-4次，每次500-1000毫克，以缓解疼痛。肌松药物在损伤初期，可使用肌松药物如地西泮，每日1-2次，每次5-10毫克，以缓解肌肉紧张和痉挛，但需注意镇静作用。

04康复训练

早期康复训练关节活动度训练进行轻柔的关节活动度练习，每天2-3次，每次10-15分钟，以保持腕部拇指伸肌的灵活性和减少僵硬。肌肉等长收缩通过肌肉等长收缩训练增强肌力，如手指伸直抗阻力，每天2组，每组10次，避免关节过度活动。被动活动练习在治疗师指导下进行被动活动练习，如腕背伸、拇指背伸，每次20-30分钟，以恢复关节正常运动范围。

中期康复训练主动辅助训练在治疗师的辅助下进行主动活动，如抓握练习和握