膝骨关节炎治疗中不可或缺的基础治疗--《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020.pptxVIP

膝骨关节炎治疗中不可或缺的基础治疗--《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020汇报人：XXX2025-X-X

目录1.中医诊疗概述

2.基础治疗

3.药物治疗

4.康复治疗

5.手术治疗

6.并发症的中医治疗

7.预后与调护

01中医诊疗概述

膝骨关节炎中医病因病机内外因综合膝骨关节炎的发生，与内因如肝肾不足、筋骨失养密切相关；外因如长期劳损、外伤或感受风寒湿邪等亦为主要病因。据统计，内因约占病因的60%，外因约占40%。气血瘀滞气血运行不畅，瘀滞于膝部，导致关节疼痛、肿胀等症状。中医认为，膝骨关节炎的发生与气血瘀滞密切相关，约70%的患者存在此病理变化。痰湿内阻痰湿内阻是膝骨关节炎的另一常见病因，由于脾虚湿盛，痰湿内生，阻于关节，造成关节活动不利，疼痛加剧。据统计，约50%的患者存在痰湿内阻的表现。

膝骨关节炎中医辨证分型风寒湿痹风寒湿邪侵袭，导致关节疼痛、肿胀，遇寒加剧，得温则减。此型约占膝骨关节炎的40%，临床表现为关节冷痛、屈伸不利。湿热痹阻湿热内蕴，阻碍气机，引起关节红肿、热痛，活动受限。约占膝骨关节炎的30%，患者常伴有身热、口渴等症状。肝肾亏虚肝肾不足，筋骨失养，导致关节隐隐作痛，酸软无力，关节屈伸不利。此型约占膝骨关节炎的20%，患者多见于久病或年老体弱者。

膝骨关节炎中医治疗原则辨证施治中医治疗膝骨关节炎强调辨证施治，根据病因、病机、体质等不同，采取相应的治疗方法。例如，风寒湿痹型宜温经散寒，湿热痹阻型宜清热利湿。内外结合治疗时注重内外结合，内服中药以调整机体，外治法如针灸、推拿等以缓解局部症状。内外结合治疗的有效率可达80%以上。标本兼治中医治疗注重标本兼治，不仅针对症状治疗，更注重调整体质，防止病情反复。治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，配合中医治疗，提高治疗效果。

02基础治疗

中药治疗内服中药内服中药是膝骨关节炎治疗的重要手段，根据辨证分型，常用方剂如独活寄生汤、薏苡仁汤等，可有效缓解疼痛、肿胀等症状，治疗有效率可达70%。外敷药膏外敷药膏通过皮肤吸收，直接作用于患处，具有温经散寒、活血化瘀的作用。常用药膏如狗皮膏、麝香壮骨膏等，适用于风寒湿痹型患者，使用后疼痛减轻明显。中成药应用中成药如骨刺消痛液、骨痛灵等，具有止痛、消肿、抗炎等作用，适用于膝骨关节炎的辅助治疗，服用方便，患者依从性好，临床应用广泛。

针灸治疗穴位选择针灸治疗膝骨关节炎常选穴位包括足三里、血海、膝眼等，通过刺激这些穴位，可以改善局部血液循环，缓解疼痛。据统计，穴位刺激的有效率可达80%。针刺方法针刺治疗采用泻法为主，根据病情变化调整针刺强度和频率。通常每次治疗30分钟左右，每周治疗2-3次，疗程一般为4-6周。电针配合电针治疗是针灸治疗的一种方法，通过电流刺激穴位，增强针刺效果。电针配合传统针刺，可以显著提高疗效，治疗有效率可达到90%以上。

推拿治疗手法操作推拿治疗膝骨关节炎主要采用揉捏、按揉、摩擦等手法，以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。手法操作需注意力度适中，每次治疗时间约20-30分钟。治疗频率推拿治疗建议每周进行2-3次，连续治疗4-6周为一个疗程。根据患者症状改善情况，可适当调整治疗频率。注意事项推拿治疗期间，患者应避免剧烈运动和过度负重，保持正确的姿势。治疗前后应适当休息，避免过度疲劳。治疗有效率达70%以上，多数患者治疗后疼痛和关节活动受限情况明显改善。

拔罐治疗拔罐原理拔罐治疗通过负压原理，使局部皮肤、肌肉产生充血、淤血，促进血液循环，改善局部代谢，缓解疼痛。此法适用于膝骨关节炎的疼痛和肿胀症状。操作方法拔罐操作时，选取膝部穴位如膝眼、足三里等，进行局部拔罐，每次10-15分钟。操作需注意火罐温度适宜，避免烫伤。治疗效果拔罐治疗膝骨关节炎具有较好的缓解疼痛效果，约80%的患者在接受治疗后疼痛减轻，肿胀消退。通常每周进行2-3次，连续治疗4-6周为一个疗程。

03药物治疗

内服中药方剂应用内服中药方剂根据膝骨关节炎的不同证型选择，如独活寄生汤适用于肝肾亏虚型，薏苡仁汤适用于湿热痹阻型。方剂中常用药材包括独活、寄生、薏苡仁等。药材功效药材独活有祛风湿、止痹痛的功效，寄生能补肝肾、强筋骨，薏苡仁能利湿清热。这些药材合用，有助于改善膝骨关节炎的症状。煎服方法内服中药通常每日一剂，分早晚两次服用，煎煮时间为30-40分钟，确保药材有效成分充分释放。一般疗程为4-6周，可根据病情调整。

外用中药药膏应用外用中药膏剂如狗皮膏、麝香壮骨膏等，适用于膝骨关节炎的局部治疗，可缓解疼痛和肿胀。药膏中的有效成分通过皮肤吸收，直达病所。贴敷方法使用外用中药膏剂时，应先将患处洗净擦干，然后均匀涂抹药膏，覆盖保鲜膜或纱布，每日更换一次。贴敷时间为4-6小时，可根据患者耐受情况调整。疗效特点外用中药具有局部作用强，副作用小的特