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子宫内膜异位症怎么确诊
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.什么是子宫内膜异位症
2.子宫内膜异位症的诊断方法
3.辅助检查详解
4.子宫内膜异位症的分期
5.诊断过程中的注意事项
6.诊断误诊及漏诊原因分析
7.子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断
01
什么是子宫内膜异位症
定义及概述
异位症定义
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，最常见于卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。据统计，全球约有10-15%的女性患有此病。
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚不完全清楚，目前认为与经血逆流、淋巴或血管转移、免疫机制异常等因素有关。研究表明，大约80%的患者存在经血逆流现象，导致子宫内膜组织在盆腔内异位生长。
症状表现
子宫内膜异位症的临床症状多样，常见的有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经失调等。其中，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状之一，约有70%的患者出现痛经，疼痛程度可从轻度到重度不等。
病因及发病机制
经血逆流
经血逆流是子宫内膜异位症的主要原因之一，大约80%的患者存在这一现象。在月经周期中，经血通常应从子宫排出，但部分经血可能逆流至盆腔，导致子宫内膜组织在卵巢、输卵管等部位种植生长。
免疫机制异常
免疫机制的异常也是导致子宫内膜异位症的一个重要因素。研究表明，子宫内膜异位症患者体内存在免疫细胞功能异常，导致对异位子宫内膜组织的清除能力下降，从而引发炎症反应和纤维化。
遗传因素
遗传因素在子宫内膜异位症的发病中起着重要作用。研究发现，有家族史的女性患病的风险显著增加，遗传因素可能影响免疫系统的功能和激素受体的表达，从而增加发病风险。
常见症状
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，大约70%的患者出现。痛经程度差异较大，从轻度到重度不等，严重影响患者的生活质量。
慢性盆腔痛
慢性盆腔痛是子宫内膜异位症的常见症状之一，表现为下腹部、腰骶部或会阴部的持续性疼痛。疼痛可能随月经周期而加剧，影响患者日常活动。
性交痛
性交痛是子宫内膜异位症患者常见的症状，发生在性交过程中的下腹部、腰骶部或会阴部疼痛。疼痛程度因人而异，有时会导致患者对性生活产生恐惧。
02
子宫内膜异位症的诊断方法
病史采集
月经史
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期天数、经量、月经颜色等，有助于评估月经是否规律，以及是否存在月经失调等问题，对诊断子宫内膜异位症有重要意义。
疼痛史
了解患者是否有周期性或非周期性的下腹部疼痛，以及疼痛的性质、部位、持续时间等，有助于判断是否与子宫内膜异位症相关联。疼痛通常在月经来潮前加剧。
生育史
询问患者的生育情况，包括怀孕次数、分娩情况、是否有过人流或刮宫手术等，这些因素可能与子宫内膜异位症的发生和发展有关。
体格检查
腹部检查
腹部检查是诊断子宫内膜异位症的重要步骤，包括触诊和叩诊。触诊时需注意子宫大小、形态、质地以及附件区是否有包块，包块的大小、质地和活动度等。
盆腔检查
盆腔检查是评估子宫内膜异位症的重要方法，包括妇科双合诊和三合诊。检查子宫位置、大小、质地，以及附件区是否有粘连、增厚、囊肿等异常情况。
特殊检查
对于疑似子宫内膜异位症的患者，可能需要进行一些特殊检查，如妇科超声检查、CT或MRI等，以进一步明确诊断和评估病情。
辅助检查
超声检查
超声检查是诊断子宫内膜异位症的首选辅助检查方法。通过观察卵巢、输卵管和盆腔腹膜等部位，可以发现囊肿、粘连等异常情况。彩色多普勒超声有助于评估血流情况。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，进行活组织检查，明确诊断并评估病情的严重程度。
血清CA125检测
血清CA125是一种肿瘤标志物，部分子宫内膜异位症患者CA125水平可能升高。但CA125检测并非特异性指标，需结合其他检查综合判断。
03
辅助检查详解
超声检查
检查方法
超声检查通过高频声波在体内传播和反射，形成图像来观察盆腔内器官和组织。检查时患者需憋尿，以便更好地显示盆腔结构。
观察内容
检查主要观察卵巢、输卵管和盆腔腹膜等部位，判断是否存在囊肿、粘连、增厚等异常情况。此外，彩色多普勒超声有助于评估血流情况，判断囊肿是否为恶性。
诊断价值
超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要辅助手段，准确率高达80%以上。但需注意，超声检查结果需结合临床症状和其他检查综合判断。
腹腔镜检查
检查原理
腹腔镜检查通过在患者腹部做小切口，插入细长的腹腔镜观察盆腔内部情况。该检查直观、微创，能够发现超声检查难以发现的微小病变。
手术过程
手术过程中，医生会通过腹腔镜对盆腔内的卵巢、输卵管、子宫和腹膜等部位进行仔细检查，必要时进行活组织切片进行病理学检查。手术时间通常在1-2小时。
诊断优势
腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的金标准
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