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护理微课：糖尿病护理要点

第一章糖尿病基础知识概述

什么是糖尿病?疾病定义糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌缺陷或作用障碍引起,影响碳水化合物、脂肪和蛋白质的正常代谢。主要类型1型糖尿病:胰岛β细胞破坏2型糖尿病:胰岛素抵抗为主妊娠糖尿病:孕期发生其他特殊类型诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状准确的诊断是制定个体化治疗方案的前提。护理人员需要熟悉这些诊断标准,协助医生完成疾病的早期识别与评估。

糖尿病的临床表现典型症状多饮高血糖导致渗透性利尿,机体失水引起口渴,患者饮水量明显增加多尿血糖超过肾糖阈,葡萄糖从尿液排出,尿量和尿频显著增加多食细胞利用葡萄糖障碍,能量不足刺激食欲中枢,患者常感饥饿体重下降葡萄糖无法被利用,机体分解脂肪和蛋白质供能,导致体重减轻长期影响慢性高血糖状态会对全身多个器官系统造成损害,包括心血管系统、肾脏、神经系统、眼部和足部等。这些并发症严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。早期识别这些症状并及时干预,是护理工作的重要目标。护理人员应当具备敏锐的观察力,关注患者的细微变化。

糖尿病的急性并发症低血糖症发生原因:降糖药物剂量过大、进食不足、运动量过大或饮酒等临床表现:心悸、出汗、饥饿感、意识模糊、昏迷血糖标准:血糖3.9mmol/L护理重点:快速识别症状,立即补充碳水化合物,严重者静脉注射葡萄糖糖尿病酮症酸中毒发生原因:胰岛素严重缺乏,脂肪大量分解产生酮体临床表现:恶心呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、意识障碍高危人群:1型糖尿病患者、感染、停用胰岛素护理重点:补液纠正脱水、胰岛素治疗、监测电解质和酸碱平衡高渗性高血糖综合征发生原因:严重高血糖伴脱水,但无明显酮症临床表现:严重脱水、意识障碍甚至昏迷、血糖极高高危人群:老年2型糖尿病患者护理重点:积极补液、缓慢降低血糖、密切监测生命体征和意识状态护理提示:急性并发症起病急、进展快、危险性高,护理人员必须掌握快速识别与应急处理能力,为抢救赢得宝贵时间。

精准监测科学管理血糖监测与胰岛素管理是糖尿病护理的核心环节。规范的操作流程、精准的数据记录,是确保患者安全的基石。

第二章糖尿病护理核心内容糖尿病护理是一项系统性工作,涵盖血糖监测、药物管理、饮食指导、运动护理等多个维度。本章将详细阐述各项护理措施的具体要点与实施方法。护理人员不仅要掌握专业技能,更要具备健康教育能力,帮助患者建立科学的自我管理意识,提升治疗依从性,改善长期预后。

血糖监测护理要点01制定监测方案根据患者病情、治疗方案制定个体化监测频率:新诊断或血糖不稳定者每日监测4-7次,血糖控制良好者可减少频率02规范操作流程指导患者正确使用血糖仪:洗手消毒、采血部位轮换、试纸保存、仪器校准等,确保测量结果准确可靠03记录与分析建立血糖监测日志,记录时间、数值、饮食、运动、用药等信息,分析血糖波动规律,为治疗调整提供依据04异常识别与处理教会患者识别低血糖和高血糖症状,掌握应急处理方法,出现异常及时报告医护人员监测时间点空腹血糖(清晨未进食前)餐后2小时血糖睡前血糖必要时监测凌晨3点血糖目标血糖范围空腹:4.4-7.0mmol/L餐后2小时:10.0mmol/LHbA1c:7.0%根据个体情况适当调整

胰岛素及口服降糖药护理胰岛素管理储存要求:未开封胰岛素冷藏保存(2-8℃),使用中的可室温保存,避免冷冻和阳光直射注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部,各部位吸收速度不同,需定期轮换防止脂肪增生注射技术:捏起皮肤、45-90度进针、注射后停留10秒,确保药物完全注入口服药物护理二甲双胍:餐中或餐后服用,减少胃肠道反应磺脲类:餐前30分钟服用,注意低血糖风险α-糖苷酶抑制剂:与第一口饭同服,控制餐后血糖DPP-4抑制剂:不受进餐影响,低血糖风险小安全监测低血糖监测:特别关注磺脲类、胰岛素使用者,教育患者识别症状并随身携带糖果肝肾功能:定期检查肝肾功能,部分药物需根据功能调整剂量药物相互作用:注意与其他药物的相互作用,避免影响疗效或增加副作用

饮食护理指导饮食管理原则总热量控制根据患者身高、体重、活动量计算每日所需热量,超重者需控制热量摄入以减轻体重,体重正常者维持能量平衡营养均衡碳水化合物占50-60%、蛋白质15-20%、脂肪20-30%,选择低血糖生成指数(GI)食物,增加膳食纤维摄入餐次分配少食多餐,一日三餐定时定量,必要时加餐,避免血糖大幅波动,晚餐不宜过饱限制与避免限制高糖食物(糖果、甜饮料)、高脂肪食物(油炸食品、肥肉),控制盐分摄入,戒烟限酒碳水化合物计数法教导患者识别食物中的