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孕产妇护理考试知识点归纳与试题

引言

孕产妇护理是护理专业中的重要组成部分，它涉及女性从妊娠期开始，经历分娩，直至产褥期恢复的全过程。这一阶段的护理质量直接关系到母婴的健康与安全，因此，对于每一位从事相关工作的护理人员而言，扎实掌握孕产妇护理的理论知识与实践技能至关重要。本文旨在对孕产妇护理考试中常见的知识点进行梳理归纳，并辅以相关试题，以期帮助备考者系统复习，提升专业素养与应试能力。

一、知识点归纳

（一）妊娠期护理

1.生理变化：

*生殖系统：子宫增大变软，宫颈充血呈紫蓝色（黑加征），阴道黏膜增厚、皱襞增多，分泌物增多。

*乳房：乳腺管及腺泡增生，乳房增大，乳头乳晕着色，出现蒙氏结节。

*血液循环系统：血容量增加，至妊娠32-34周达高峰，易出现生理性贫血；心脏负担加重，心率增快，心尖区可闻及柔和收缩期杂音。

*泌尿系统：妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加，夜尿增多；易发生尿频、尿急，右侧肾盂肾炎多见。

*消化系统：早孕反应（恶心、呕吐等），妊娠中晚期胃肠蠕动减慢，易出现便秘、痔疮。

*其他：新陈代谢加快，基础代谢率升高；皮肤出现妊娠纹、色素沉着（如黄褐斑、妊娠线）。

2.营养需求：

*均衡膳食，增加蛋白质、钙、铁、锌、维生素（尤其是叶酸、维生素D）的摄入。

*妊娠早期无需额外增加能量，中晚期适当增加。

*避免烟酒、浓茶、咖啡及可能致畸的食物和药物。

3.产前检查：

*时间：从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周一次，妊娠28周后每2周一次，妊娠36周后每周一次。

*首次产前检查内容：详细询问病史、全身检查、产科检查（腹部检查、骨盆测量、阴道检查等）、辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、B超等）。

*产科检查：包括宫高、腹围测量，胎心听诊，胎位触诊。

*骨盆测量：包括外测量（髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径）和内测量（对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度），评估骨产道情况。

4.常见不适与护理：

*恶心、呕吐：指导清淡饮食，少量多餐，避免刺激性食物，必要时遵医嘱用药。

*下肢水肿：休息时抬高下肢，避免长时间站立或坐位，低盐饮食。

*腰背痛：指导正确姿势，适当运动，局部热敷。

*便秘：增加膳食纤维和水分摄入，适当活动，养成定时排便习惯。

*下肢静脉曲张：避免久站，穿弹力袜，休息时抬高下肢。

5.妊娠期并发症与合并症：

*重点掌握妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、早产、过期妊娠等的病因、临床表现、处理原则及护理要点。

6.妊娠期心理护理：

*关注孕妇的心理变化，常见的有焦虑、恐惧、喜悦、依赖等。

*提供情感支持，帮助孕妇及家属适应角色转变，进行产前健康教育，减轻其心理压力。

（二）分娩期护理

1.影响分娩的因素：产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道（骨产道、软产道）、胎儿（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。

2.正常分娩的临床经过与产程护理：

*第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

*护理要点：观察宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况（通过肛查或阴道检查）；鼓励进食进水，补充能量；指导产妇呼吸与放松技巧；预防尿潴留；观察破膜情况，破膜后立即听胎心，记录破膜时间、颜色、性状。

*第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成。

*护理要点：密切监测胎心；指导产妇正确运用腹压；准备接产用物；严格无菌操作；协助胎儿娩出（注意保护会阴，预防会阴裂伤）；处理新生儿（清理呼吸道、断脐、Apgar评分）。

*第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。约需5-15分钟，不超过30分钟。

*护理要点：识别胎盘剥离征象；协助胎盘娩出并检查完整性；检查软产道有无裂伤并缝合；预防产后出血（按摩子宫、应用宫缩剂）；观察产后一般情况。

3.分娩镇痛：掌握常用分娩镇痛方法（如笑气吸入、肌肉注射镇痛药物、椎管内阻滞镇痛）的适应症、禁忌症及护理配合。

（三）产褥期护理

1.产褥期生理变化：

*生殖系统：子宫复旧（宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、宫颈恢复）；恶露（血性恶露、浆液性恶露、白色恶露）的排出与变化。

*乳房：开始泌乳，产后7天内分泌的初乳，7-14天为过渡乳，14天后为成熟乳。

*其他：体温、脉搏、呼吸、血压的变化；消化系统、泌尿系统、血液系统的恢复。

2.产褥期护理：

*一般护理：提供安静舒适的环境，保证充足休息与睡眠；指导营养丰富、易消化饮食