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常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医

疗费用，轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常

见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知

精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。

一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范

化诊疗试点工作的通知》中的要求。

二、八个常见肿瘤规范化诊治指南：

1.肺癌规范化诊治指南

2.肝细胞肝癌规范化诊治指南

3.宫颈癌规范化诊治指南

4.结直肠癌规范化诊治指南

5.乳腺癌规范化诊治指南

6,食管癌规范化诊治指南

7.胃癌规范化诊治指南

8.胰腺癌规范化诊治指南

三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在

科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作

的本科诊疗规范。

四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，

由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。

五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊

药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。

六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时

向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按

整改意见以书面的形式通知相关科室。

七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程:

1.肺癌规范化

2.肝癌诊断流程

5.a乳腺癌诊断流程

乳腺

手术活检（

体检如治疗

诊断恶性）

发现

恶性病灶

异常

（乳

腺肿随访

未见阳性征象

块、腺

体局

乳腺X线摄影手术切除或随访

限性良性病灶征象

增厚

等）手术活检（证

可疑或具有恶性征象治疗

实恶性）

手术活检

钙化灶有条件医院可根IRADS分类处

据B-

理或转上级医院进一步确诊