胶囊内镜和小肠镜.pptVIP

胶囊内镜和小肠镜的

临床应用;

;一般检查手段：

生化、肿瘤、免疫、CT、MR、GI等

特殊检查手段：

小肠钡灌

DSA血管造影

核素扫描

;发明者;工作原理;;各种胶囊内镜检查系统;;适应症;;并发症;问题

胶囊滞留可能导致原本只需药物治疗的患者（如克罗病，NSAIDs）需要外科介入

机会

滞留可能会得以发现原本未知的疾病（如小肠肿瘤，小肠克罗恩病等）

手术治疗可以同时取出滞留的胶囊

由于PillCam胶囊的高密闭性和安全性，部分病例可通过较长时间的药物治疗，而让因疾病而引起狭窄的肠腔扩张，最终排出胶囊

PillCam

文献报道最长安全滞留体内3年。

;肠道准备

;;部位;不明原因消化道出血----血管畸形;不明原因消化道出血——肿瘤;不明原因消化道出血-憩室;不明原因消化道出血-NSAID相关溃疡;不明原因消化道出血——寄生虫病;2.克罗恩病;;克罗恩病;;3.小肠肿瘤与CE;4.遗传性息肉病综合症;5.吸收不良综合征;6.胃肠动力障碍方面的研究

;优点：

1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；

2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；

3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。

;不足之处：

1、易受肠内容物及分泌物的影响；

2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察；

3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；

4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。

;ExpandedProductPortfolio;小肠镜;单气囊小肠镜;适应症;尚待评估的适应证

;禁忌证

;检查目的

检查过程

检查费用

并发症及应对措施

告知时间、医生签名

患者及家属签名;病人的选择;小肠镜操作组;病人准备---1.心理准备;病人准备----2.胃肠道准备

;附件与辅助设备;＋;1.清醒镇静及镇痛

盐酸哌替啶（50-100mg）

安定10mg或咪唑安定3mg

654-210mg

;2.静脉麻醉及用药

芬太尼

丙泊酚

阿托品

万维（盐酸阿扎司琼）止吐药

罗库溴铵肌松药;术中监护

;全小肠检查

;插入原理概要；

通过滑动外套管，将其头端的气囊膨胀固定住肠襞，从而将内镜插入至小肠深部，再将内镜先端勾住肠襞，推送外??管，然后外套管气囊鼓起，固定肠壁，回拉内镜与外套管，使肠腔短缩。反复操作以上步骤，即可使内镜插入到小肠深部。

插入方式；

经口腔插入（图1）

经肛门插入（图2）

通过点墨、夹子等标记使上下插镜能够会合，达到全小肠检查；

文献表明，最短66min便可完成全小肠检查。;;经口插入;插入方法;SBE后退观察的方法;经口插入

空肠部位;X线辅助

;活检注意事项;并发症

;操作相关并发症;;;;;小肠腺癌;克罗恩病;气囊内镜技术的临床应用与拓展;气囊内镜技术的临床应用与拓展;胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜、双气囊小肠镜比较;胶囊内镜VS双气囊小肠镜;;谢谢大家！