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泌尿外科病例讨论ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.实验室检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗方案

6.治疗过程及效果

7.随访与预后

8.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息姓名性别患者姓名：张某某，男，45岁。年龄籍贯患者年龄：45岁，籍贯：广东省深圳市。职业病史患者职业：工人，病史：无特殊慢性病史，无过敏史。

主诉及现病史主诉症状患者主诉：尿频、尿急、尿痛3个月，加重1周。病史经过患者自述3个月前开始出现尿频，每晚起夜3-4次，近1周症状加重，尿急明显，尿痛，伴腰部酸胀。伴随症状伴有乏力、食欲减退，无发热、寒战，无肉眼血尿，无脓尿，无体重下降。

既往史及个人史既往病史既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史。个人史吸烟史20年，每日约20支；饮酒史15年，每日约半斤白酒。职业暴露长期从事重体力劳动，接触化学物品，如油漆、溶剂等，无放射性物质接触史。

02体格检查

一般情况生命体征体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。营养状况营养中等，身高175cm，体重75kg，BMI25.7kg/m2，体型偏胖，全身肌肉丰满，毛发分布正常。皮肤黏膜全身皮肤黏膜色泽正常，弹性良好，无水肿，无皮疹，无溃疡，口腔黏膜无异常，舌质淡红，苔薄白。

泌尿生殖系统外生殖器阴茎发育正常，无畸形，包皮过长，龟头无红肿，尿道外口无狭窄，分泌物清亮。肛门指诊肛门指诊未触及前列腺增大，质地中等，无压痛，无结节，无波动感，无硬结。膀胱区膀胱区无膨隆，无压痛，无肿块，耻骨上区无异常隆起，双肾区无叩击痛。

其他系统心血管系统心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，血压120/80mmHg，未发现高血压症状。呼吸系统呼吸频率18次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，胸廓无畸形，未见肺气肿迹象。消化系统腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双下肢无水肿，未见胃肠蠕动波。

03实验室检查

血液检查血常规白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平正常，血小板计数正常，无贫血或感染迹象。肝功能肝功能指标正常，包括ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL等均在正常参考范围内。肾功能肾功能指标正常，包括BUN、Scr、eGFR等均在正常参考范围内，提示肾功能良好。

尿液检查尿常规尿液颜色正常，透明度良好，pH值正常，比重1.015，白细胞计数5-10/HP，红细胞计数0-3/HP，尿蛋白阴性。尿沉渣镜检镜下可见大量白细胞，偶见红细胞，未见管型，提示可能存在尿路感染。尿培养尿培养结果为大肠杆菌生长，阳性菌落计数大于105CFU/mL，符合尿路感染诊断标准。

影像学检查B超检查B超显示膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，无异常突起。前列腺体积正常，形态规则，内部回声均匀。双肾形态规则，皮质与髓质界限清晰，未见明显结石影。CT扫描CT扫描显示双肾及输尿管未见明显异常，前列腺体积适中，形态规则，内部结构清晰。膀胱壁光滑，无增厚或肿块。MRI检查MRI检查显示前列腺形态规则，内部信号均匀，未见异常信号影。膀胱壁光滑，厚度正常，周围脂肪层清晰。双肾及输尿管未见明显异常信号。

04诊断与鉴别诊断

初步诊断诊断依据患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查提示白细胞增多，尿培养阳性，影像学检查未见明显异常。综合症状、检查结果，初步诊断为尿路感染。诊断考虑考虑到患者有吸烟、饮酒史，以及长期从事重体力劳动，可能存在慢性前列腺炎或前列腺增生等疾病，需进一步检查以排除。鉴别诊断需与急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石等疾病进行鉴别，根据症状、体征和检查结果综合判断，排除其他可能性。

鉴别诊断急性膀胱炎急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛，但一般不伴有腰痛，尿液检查白细胞数轻度升高，无尿培养阳性。肾盂肾炎肾盂肾炎常有腰痛、发热等症状，尿液检查白细胞明显升高，可有脓尿，影像学检查可见肾盏肾盂扩张。泌尿系统结石泌尿系统结石可引起肾绞痛、血尿，影像学检查可见结石影，尿液检查白细胞数可升高，但无尿培养阳性。

诊断依据症状表现患者出现尿频、尿急、尿痛等典型尿路感染症状，症状出现持续3个月以上，近期加重。实验室检查尿液检查白细胞计数升高，超过5-10/HP，尿培养阳性，检出大肠杆菌，符合尿路感染诊断标准。影像学检查影像学检查未见明显异常，排除泌尿系统结石、肿瘤等器质性病变，支持尿路感染诊断。

05治疗方案

药物治疗抗生素治疗给予患者口服头孢克肟胶囊，每日两次，每次0.25g，连续服用7天，以消除尿路感染。辅助治疗同时建议患者多饮水，每日至少2000ml，保持尿路通畅，减少细菌在尿路中的停留时间。注意事项患者在治疗期间应